開(kāi)顱血腫清除術(shù)

手術(shù)部位： 頭部
手術(shù)科室： 腦外科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 局部麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　2120.00 二級(jí)醫(yī)院　　2385.00 三級(jí)醫(yī)院　　2650.00

開(kāi)顱血腫清除術(shù)簡(jiǎn)介

分為成形骨瓣開(kāi)顱和顳肌下減壓切除骨窗開(kāi)顱兩種方法，為常規(guī)開(kāi)顱術(shù)式。

開(kāi)顱血腫清除術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.病情分級(jí)　根據(jù)術(shù)前意識(shí)狀態(tài)和主要體征分為5級(jí)。Ⅰ級(jí)：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術(shù)治療，繼續(xù)觀察;Ⅱ級(jí)：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語(yǔ)及偏癱，可先行非手術(shù)治療，如癥狀進(jìn)展、惡化則手術(shù);Ⅲ級(jí)：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術(shù)治療;Ⅳ級(jí)：中度昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，急癥手術(shù)，輔以外減壓;Ⅴ級(jí)：深昏迷，病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)，應(yīng)放棄手術(shù)。

　　2.CT掃描結(jié)果(按出血部位及血腫量) ①殼核出血：是外科手術(shù)治療的主要對(duì)象，按多田提出的血腫量計(jì)算公式(T=π/6×L(長(zhǎng)軸)×S(短軸)×Slice(層面厚度)]，血腫>50ml者積極手術(shù)，30～50ml者可選擇手術(shù)，30ml以內(nèi)者非手術(shù)治療;②丘腦出血：以非手術(shù)治療為主，手術(shù)選擇要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入腦室形成梗阻，病情進(jìn)展不迅猛者，可選擇手術(shù)治療;③腦葉出血：超過(guò)50ml，或血腫累及或壓迫功能區(qū)者予以手術(shù)，該類型病人手術(shù)效果較好，往往可恢復(fù)工作;④小腦出血：為手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，出血量在10ml左右即應(yīng)手術(shù);⑤腦橋出血：采用非手術(shù)治療;⑥血腫破入腦室且引起梗阻者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　3.病人一般情況　年齡在60歲以下，血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或無(wú)合并癥，重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾患者，可為手術(shù)選擇對(duì)象，應(yīng)靈活掌握。但高齡也有手術(shù)成功者。

　　除上述條件外，對(duì)診斷不明、年輕病人出血部位表淺、CT掃描血腫呈混雜密度，不能除外腦血管畸形者，術(shù)前應(yīng)先行腦血管造影，明確診斷后再行手術(shù)。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：凡具有手術(shù)適應(yīng)證者，手術(shù)愈早愈好，一般在24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，盡量爭(zhēng)取超早期手術(shù)(發(fā)病后7小時(shí)內(nèi))。

禁忌癥

　　暫無(wú)相關(guān)資料

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