開顱血腫清除術(shù)

開顱血腫清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
開顱　按照CT或其他檢查方法定位，作相應(yīng)馬蹄形切口，作成形骨瓣，或咬除顱骨。前者顯露充分，后者快速，負擔(dān)較輕，術(shù)后自然形成外減壓。
2
切開皮層、清除血腫　典型的基底節(jié)外側(cè)型血腫手術(shù)，多采用顳上回或顳中回前中部入路。一般深入5cm即可達血腫腔。亦有分開外側(cè)裂，經(jīng)島葉進入血腫者，此入路皮質(zhì)損傷輕，但要避免損傷側(cè)裂血管。清除血腫后有時可見豆紋動脈仍有活動性出血，最好在手術(shù)顯微鏡下止血，只夾閉出血的分支血管，以保證其主干不受損傷。深入5～7cm達血腫腔者多為基底節(jié)內(nèi)側(cè)型血腫。手術(shù)中應(yīng)盡可能不要損傷血腫壁，附著在血腫壁上的少量血塊不要強求清除。尤其在深部內(nèi)側(cè)型血腫更要避免盲目用電凝止血。破入腦室的血腫應(yīng)清除，但應(yīng)采用額中回或頂葉入路，切開皮層，清除腦室內(nèi)血腫后，再通過側(cè)腦室壁血腫穿破處清除腦內(nèi)殘余血腫，術(shù)后行腦室引流。
3
手術(shù)結(jié)束時應(yīng)使血壓回升至原來水平，檢查止血是否徹底，根據(jù)術(shù)中顱內(nèi)壓力情況決定是否行去骨片減壓。
4
關(guān)顱與縫合　同常規(guī)開顱術(shù)(見常用開顱術(shù))。
5
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