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1.在髂骨髖臼上切骨靠近坐骨切跡處時,應(yīng)避免坐骨神經(jīng)損傷。
2.如預(yù)計髖臼成形術(shù)不能完全將股骨頭納入臼內(nèi),可應(yīng)用臼蓋-髖臼成形術(shù)[圖2]。即在髖臼成形切骨線的外上方,從髖骨外板上先鑿一片足以覆蓋股骨頭的骨片,輕輕下壓,但不使斷離;然后,轉(zhuǎn)向順髖臼頂作弧形切骨成形。這樣,可充分包容頭部。
3.對髖關(guān)節(jié)無攣縮,髖臼前外傾不需太大的病人,可不在牽引下手術(shù)。在髖臼上切骨時,可先將股骨頭脫位,骨刀邊鑿進(jìn)臼上骨質(zhì),術(shù)者用手指抵住臼頂,邊感覺和監(jiān)測骨刀在臼上的厚度距離,以防止將臼軟骨面鑿穿。
4.為保證手術(shù)效果,必須注意下列事項:在骨牽引下手術(shù)直至石膏固定結(jié)束,并將牽引針固定在石膏中,不但可保證手術(shù)效果,還可減少股骨頭受壓壞死的并發(fā)癥。在切骨前應(yīng)攝x線片確定股骨頭位置正常,觀察髖臼頂與股骨頭間距;植骨后再攝片證實髖臼傾斜滿意,覆蓋股骨頭滿意。
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