闌尾切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1.腹膜炎及腹腔膿腫　術(shù)后體溫不降，腹部壓痛，反跳痛不減輕，即應(yīng)考慮有腹膜炎的存在。除繼續(xù)胃腸減壓，輸液，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)外，應(yīng)給大劑量抗生素及中藥。

　　如術(shù)后5～6日感染癥狀仍未控制，即可能發(fā)生腹腔內(nèi)膿腫，最常見(jiàn)于盆腔、右髂窩、膈下及腸間，一旦確診，應(yīng)即引流。

　　2.切口感染　術(shù)后3～4日體溫升高，切口脹痛，可能發(fā)生切口感染或化膿，檢查如腹壁紅腫，壓痛明顯時(shí)，即應(yīng)拆除1～2針縫線，擴(kuò)開(kāi)切口，去除線結(jié)，充分引流。個(gè)別體弱病人術(shù)后可能發(fā)生切口裂開(kāi)，應(yīng)重新縫合并加減張縫合。長(zhǎng)期不愈的竇道，應(yīng)手術(shù)切除。

　　3.腹腔內(nèi)出血　術(shù)后1～2日內(nèi)，病人突然出現(xiàn)蒼白，脈快，呼吸急促，出冷汗，個(gè)別病人大量便血，血紅蛋白下降，并有腹脹，應(yīng)認(rèn)為有腹腔內(nèi)出血。試驗(yàn)穿刺證實(shí)腹內(nèi)有出血后，應(yīng)再次手術(shù)，清除積血，尋找出血點(diǎn)，縫扎處理。

　　4.腸梗阻　多為麻痹性腸梗阻，除作胃腸減壓，輸液外，還可用中草藥治療，經(jīng)上述積極處理較久不愈者，可能系機(jī)械性腸梗阻，必要時(shí)需再次手術(shù)。

　　5.腸瘺　多為在原切口處發(fā)生的外瘺，來(lái)自盲腸，闌尾殘端，常在術(shù)后2周左右自行愈合，僅少數(shù)病例需行腸瘺閉合術(shù)。

　　6.腹壁瘺管或竇道　較為常見(jiàn)，發(fā)生的原因常見(jiàn)者有：①回盲部病變，如局限性腸炎，結(jié)核、腫瘤、阿米巴性肉芽腫等致闌尾殘端愈合不良;②闌尾未完全切除，仍有部分留于腹腔內(nèi);③切口感染，引流不暢，或切口內(nèi)有線結(jié)。慢性瘺管或竇道形成后，需將管道及其周圍的疤痕組織一并切除，清除線結(jié)等異物。若管道通腹腔，應(yīng)事先行瘺管x線造影了解管道走徑，作好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理

　　病情較輕者勿需特殊處理，術(shù)后當(dāng)日即可坐起，次日可進(jìn)食，5～6日后即可拆線。病情較重者，酌情補(bǔ)液，禁食，半坐位，使用抗生素等。

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