肋間神經(jīng)移位術(shù)

手術(shù)部位： 四肢上肢
手術(shù)科室： 手外科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價(jià)： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

肋間神經(jīng)移位術(shù)簡介

神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時(shí)，通過手術(shù)，將另一正常神經(jīng)切斷，將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合，使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)修復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷，這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實(shí)踐證明，中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人，從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動(dòng)者，這一點(diǎn)在選擇病例時(shí)值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)，最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例，為保證神經(jīng)無張力吻合，仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則，方可保證手術(shù)效果。

肋間神經(jīng)移位術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1、8～12小時(shí)以內(nèi)的周圍神經(jīng)切割傷，污染較輕，清創(chuàng)后估計(jì)傷口感染的可能性很小者，可行神經(jīng)外膜縫合術(shù)或束膜縫合術(shù)。

　　2、陳舊性完全或部分周圍神經(jīng)斷裂傷，切除損傷部分和神經(jīng)瘤后，神經(jīng)缺損<2.0cm;或當(dāng)肢體處于中立位或稍屈曲關(guān)節(jié)(<20°)和斷端游離后，兩斷端即可無張力對合者，適合行外膜縫合或束膜縫合術(shù)。

　　3、周圍神經(jīng)損傷或病變切除后，神經(jīng)缺損>2.0cm;或當(dāng)肢體處于中立位或稍屈曲關(guān)節(jié)和斷端游離后，兩斷端仍不能對合者，適合行束間神經(jīng)束移植術(shù)。

禁忌癥

　　周圍神經(jīng)顯微縫合術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)持續(xù)時(shí)間長，手術(shù)區(qū)域多，除損傷的神經(jīng)須手術(shù)顯露，有時(shí)還須另作切口，切取移植的神經(jīng)。因此，不但要對神經(jīng)損傷的肢體進(jìn)行麻醉，還得對供區(qū)進(jìn)行麻醉。由于手術(shù)時(shí)間長，一般多選用連續(xù)麻醉。

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