淚囊鼻腔吻合術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　主要并發(fā)癥是手術(shù)失敗，可再次手術(shù)。

　　主要改良方法的改良點(diǎn)

　　1.造骨孔方法　最早造骨窗方法用骨鑿，這種方法的主要缺點(diǎn)是震動(dòng)大，病人不適。鑿骨時(shí)骨壁易成片狀碎裂，致鼻粘膜破損，出血多，給手術(shù)帶來(lái)麻煩。骨窗也不易作得很整齊光滑，影響手術(shù)效果。以后又有人提倡用骨鉆造孔，但常因軟組織被咬入而感到不方便。所造的骨孔也不易作得很整齊。用咬骨鉗造骨窗是至今最理想的方法。

　　2. 粘膜造孔方法　toti最初提出此法時(shí)粘膜造孔方法是在淚囊和鼻粘膜上各切成一圓孔。后有許多改良法，主要有：“ⅱ”、“]]”、“]0”、“][”形切開(kāi)法(圖15)。

　　3.縫合方法　最初不縫合;常用的是兩瓣都縫合，其中前瓣縫合時(shí)帶上骨孔前的骨膜;也有只縫合一瓣，另一瓣由鼻腔紗條壓于骨窗;或兩瓣都不縫合，靠鼻腔紗條壓于骨窗口。

　　4.切內(nèi)眥腱　內(nèi)眥腱是否要切斷，視手術(shù)中是否方便。骨膜切口作在內(nèi)眥腱附著點(diǎn)鼻側(cè)時(shí)，不存在切斷內(nèi)眥腱的問(wèn)題。但內(nèi)眥腱如被切斷，手術(shù)完成時(shí)一定要重新縫牢。

術(shù)后護(hù)理

　　全身使用抗生素3～5天，次日換藥，2天后抽去鼻內(nèi)紗條，并首次沖洗淚道。鼻腔內(nèi)滴麻黃堿呋喃西林滴鼻液，每日5～8次，滴4周。4～5天后拆去皮膚線。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素、地塞米松眼液2～4周。

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