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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關節(jié)的整復或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復.斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
1.病人全身情況允許,能接受再植手術(shù)。
2.斷離肢體有一定完整性:切割性或鋸斷性斷肢,創(chuàng)面整齊、血管及軟組織損傷輕微者。
3.再植有一定時限:一般認為在常溫下7~8小時。在寒冷季節(jié)或斷離肢體經(jīng)過適當?shù)谋4妗?/p>
4.指根部的斷指,或?qū)κ值墓δ苡绊戄^大的斷指。
5.對多個斷指,首先再植具有主要功能的手指,也可全部再植。
1.患有全身性疾病,體質(zhì)差,或并發(fā)有嚴重的臟器損傷,不允許長時間進行手術(shù)者不宜再植。
2.斷指伴有多發(fā)性骨折或嚴重軟組織損傷者。
3.手指血管床完整性破壞程度嚴重。如由擠壓傷引起的手指斷離,表現(xiàn)為手指兩側(cè)皮下瘀血,即使接通血管,因軟組織廣泛滲血,血栓形成再植,手指仍難存活。
4.再植時限過分超過,組織已發(fā)生變性,則不宜再植。未經(jīng)冷藏,斷指缺血24小時仍可能再植存活,如傷后即予冷藏處理,再植時限可延長至30小時以上。但是缺血時間越短,則再植存活率越高,反之缺血時間越長,再植存活率越低。
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