末節(jié)斷指再植術(shù)

末節(jié)斷指再植術(shù)術(shù)前準備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據(jù)斷肢部位，準備合適的骨折內(nèi)固定器材。
4
準備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

末節(jié)斷指再植術(shù)手術(shù)過程

1
末節(jié)手指內(nèi)組織量少，只要吻合動、靜脈各一條，再植指即可成活并能保證有充足的血液供應(yīng);由于末節(jié)指中的神經(jīng)近于末梢，吻合后，再植指可很快恢復(fù)感覺;末節(jié)斷指再植后，外形及功能均較好。(圖1)
2
斷指經(jīng)刷洗、消毒后于顯微鏡下找出動脈、靜脈及神經(jīng)，并作標記。(圖2)
3
切除斷端皮緣2-3mm。在顯微鏡下作創(chuàng)面清創(chuàng)，以免操作血管和神經(jīng)。(圖3)
4
斷指經(jīng)清創(chuàng)后，創(chuàng)面整潔。(圖4)
5
用克氏針行縱形內(nèi)固定，關(guān)節(jié)融合于功能位，縫合骨膜。(圖5)
6
用縫線把創(chuàng)緣皮膚作縫合牽引，以利于吻合血管、神經(jīng)、肌腱。(圖6)
7
在手術(shù)顯微鏡下，用11-0無創(chuàng)針線，吻合指動脈、指靜脈及神經(jīng)各兩條?？p合皮膚。放松止血帶后觀察循環(huán)情況。(圖7)
8
包扎制動，再植指端外露以觀察血液循環(huán)情況。(圖8)

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