拇長伸肌腱縫合術(shù)，Ⅲ-Ⅳ區(qū)

拇長伸肌腱縫合術(shù)，Ⅲ-Ⅳ區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備

1
肢體和病區(qū)的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應(yīng)積極治療，使之完全消退2～3個月后手術(shù)。
2
局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù)，保證肌腱周圍有良好的血運(yùn)和柔軟的疏松組織床。
3
在肌腱縫合前，對其支配活動的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復(fù)有較大的活動度，才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。
4
縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng)，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。
5
準(zhǔn)備細(xì)長的直圓針作縫合肌腱用。

拇長伸肌腱縫合術(shù)，Ⅲ-Ⅳ區(qū)手術(shù)過程

1
左手背偏橈側(cè)陳舊性多發(fā)切割傷，拇指不能主動直伸。拇長伸肌腱斷裂，Ⅲ區(qū)。(圖1)。
2
沿拇長伸肌腱做"S"形切口。探查發(fā)現(xiàn)拇長伸肌腱在腕背橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣處斷裂，近斷端從Lister結(jié)節(jié)溝處移出。清理腱端及腱床瘢痕。因兩斷端粗細(xì)差別較大，故用5/0針線做編織縫合。(圖2)。
3
閉合傷口。拇長伸肌腱已恢復(fù)張力。石膏托制動腕及拇指于過伸位4周。(圖3)。

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