其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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1、手部皮瓣移植術(shù)術(shù)后護(hù)理按術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2、全身情況觀察:①血容量的觀察,血容量不足可使周圍血管收縮,影響移植皮瓣的血供,威脅再植組織存活,因而密切觀察病人脈搏及血壓變化;②觀察液體出入量,注意維持電解質(zhì)平衡,以保證再植組織存活的基本條件。
3、局部觀察:注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無(wú)水腫等,觀察傷口有無(wú)滲血,注意移植皮瓣有無(wú)血管痙攣,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ,同斷指再植術(shù)。
4、患肢適當(dāng)抬高,可減少肢體腫脹,同時(shí)注意皮瓣區(qū)避免受壓
術(shù)后患者平臥3 d,仰臥為宜;患肢下墊薄枕,防止患肢擔(dān)空過(guò)久產(chǎn)生疲勞及慢性牽拉,引起皮瓣疼痛、撕脫;雙腿微屈,膝下墊軟枕,以減輕腹部張力;囑患者放松褲帶,避免皮瓣受壓,影響皮瓣血運(yùn)。
術(shù)后皮瓣的觀察尤為重要,應(yīng)從固定、滲血及血運(yùn)幾方面進(jìn)行,皮瓣固定的好壞,直接影響手術(shù)的成敗。由于皮瓣固定不牢,體位移動(dòng),可使蒂部扭轉(zhuǎn),妨礙血液循環(huán),而推遲愈合的時(shí)間,甚至?xí)蛊ぐ晔?,也可由于慢性牽拉將皮瓣撕脫。包扎過(guò)緊,可壓迫皮瓣影響血運(yùn),故如有過(guò)松或過(guò)緊應(yīng)及時(shí)調(diào)整;皮瓣滲血屬異常情況時(shí),有少量滲血時(shí),可用沙袋壓迫止血,如有大量滲血易使皮瓣變硬,壓迫而致皮瓣壞死,應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)扎處理;密切觀察皮瓣血運(yùn),術(shù)后6 h~8 h即應(yīng)查看傷口血運(yùn),特別是術(shù)后1 d~2 d最重要;查看時(shí)要看皮瓣遠(yuǎn)端縫合部位有無(wú)蒂部反折、扭轉(zhuǎn)、受壓等,觀察皮瓣皮膚的顏色、溫度、返紅試驗(yàn)、皮膚的彈性,如皮膚顏色紅潤(rùn),皮溫正常,返紅試驗(yàn)好,按之有彈性,說(shuō)明血運(yùn)好;如皮膚顏色蒼白或青紫、皮溫低、傷口敷料有滲出或異味,應(yīng)及時(shí)采取處理措施。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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