前房穿刺術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1.穿刺口漏。前房消失(眼壓偏低，熒光素染色陽(yáng)性)，無(wú)感染者可再行加壓包扎1～2天，直至前房再形成。

　　2.穿刺口壞死擴(kuò)大，前房積膿。見(jiàn)于眼前房?jī)?nèi)有感染者，熒光素染色陽(yáng)性，眼壓偏低。立即做結(jié)膜囊拭子細(xì)菌培養(yǎng)，全身給予大劑量廣譜抗生素和皮質(zhì)類固醇。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，再調(diào)整抗生素種類。若前房積膿較多，可再次前房切開沖洗術(shù)，縫合切口，結(jié)膜下注射抗生素，散瞳。

　　3.繼發(fā)性青光眼?？諝馀萃鬃铚郧喙庋?，仰臥時(shí)發(fā)生，發(fā)現(xiàn)后立即采取半臥位或側(cè)臥位，使空氣泡避開瞳孔區(qū)，同時(shí)滴復(fù)方托品酰胺散大瞳孔均可很快緩解瞳孔阻滯。前房粘彈劑引起的眼壓升高，可持續(xù)數(shù)日。若眼壓太高或有嚴(yán)重癥狀，可滴注甘露醇、口服醋氮酰胺和滴噻嗎心安眼液。也可再次前房穿刺放出少許粘稠房水。

　　4.前房積血。來(lái)自虹膜血管、新生血管或撕裂的睫狀體。一般出血可自行停止。若出血不止，應(yīng)采取坐臥位，或側(cè)臥位。當(dāng)前房有空氣時(shí)讓出血處位于最高點(diǎn)，利用上浮的空氣壓迫止血，前房為粘彈劑或液體時(shí)讓出血處位于最低點(diǎn)，讓積血沉積于局部形成血塊止血。若眼壓偏低，可加壓包扎術(shù)眼。較多的出血伴有繼發(fā)性青光眼應(yīng)及時(shí)再次前房沖洗術(shù)。

　　5.后房氣泡阻滯，前房再消失。體位改變時(shí)，無(wú)晶體眼前房空氣可經(jīng)虹膜周切孔或瞳孔移入玻璃體腔，后移的氣泡難于再返回前房，擠壓虹膜前移，前房再度變淺或消失。因此對(duì)無(wú)晶體眼無(wú)后囊者不宜前房注入空氣，推薦使用粘彈劑。

術(shù)后護(hù)理

　　1.單眼包扎，有感染者不包術(shù)眼，術(shù)后1～3天開放點(diǎn)眼，避免活動(dòng)過(guò)度，以防切口漏。

　　2.繼續(xù)病因治療。有感染者全身應(yīng)用大劑量抗生素，聯(lián)合應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，有繼發(fā)性出血者給予止血藥。

　　3.如有明顯的虹膜反應(yīng)，滴散瞳藥散大瞳孔。

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