部份脾切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.如發(fā)現(xiàn)有空腔臟器損傷，要放棄部分脾切除術(shù)，改為全脾切除術(shù)。術(shù)中如患者狀況較差，應(yīng)迅速切除脾臟，盡快終止手術(shù)。

　　2.部分脾切除術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)殘留脾臟有不太大的裂口，可同時(shí)行縫合修補(bǔ)術(shù)。

　　3.如具備部分脾切除的手術(shù)適應(yīng)證，可根據(jù)情況行小部分脾切除術(shù)(脾上、下極切除術(shù))、半脾切除術(shù)、大部分脾切除術(shù)。切除部分不宜超過(guò)脾臟的2/3，保留1/3可有效維護(hù)脾臟功能。

　　4.脾斷面的血管處理后，斷面一般出血較少，斷面應(yīng)常規(guī)“U”形交鎖縫合，以策安全?？p合時(shí)以肝針不吸收的7號(hào)絲線(xiàn)為好，打結(jié)時(shí)要松緊適度，過(guò)緊可切割撕裂，過(guò)松不起作用會(huì)導(dǎo)致出血，縫合后針眼出血，溫鹽水紗布?jí)浩绕毯蠖嗄芗粗埂?/p>

　　5.分離的脾床要縫合，保留脾臟周邊韌帶組織要與胃或后腹膜固定數(shù)針，防止脾扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。部分脾切除的切線(xiàn)，要注意多保留脾門(mén)的組織。

　　6.對(duì)保留脾塊活力如有懷疑，可在術(shù)中經(jīng)莫菲管滴注0.5~1.0mg稀釋的腎上腺素溶液，幾分鐘后，如見(jiàn)脾塊收縮，表面呈現(xiàn)皺褶，說(shuō)明血供充分。但此法可能引起一過(guò)性心率增加，使血壓上升。因此，心血管狀況不穩(wěn)定患者禁用。

　　7.引流管要質(zhì)地柔軟，引流端不要直接接觸脾斷面，以防損傷致再出血。

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