橈動(dòng)脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術(shù)

手術(shù)部位： 四肢
手術(shù)科室： 手外科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　1280.00 二級(jí)醫(yī)院　　1440.00 三級(jí)醫(yī)院　　1600.00

橈動(dòng)脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術(shù)簡(jiǎn)介

皮瓣也稱(chēng)帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸

橈動(dòng)脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　(一)修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)　、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。

　　(二)器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。

　　(三)洞穿性缺損的修復(fù) 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

　　(四)增強(qiáng)局部血運(yùn) 改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。

禁忌癥

　　1、如果是年老患者，經(jīng)長(zhǎng)期石膏繃帶固定后，估計(jì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不易完全恢復(fù)的人，最好不要做手術(shù)。

　　2、如果因年齡幼小，難以取得合作，應(yīng)慎重考慮。

　　3、健側(cè)下肢有神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)或皮膚疾患者，最好不要做手術(shù)。

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