橈動(dòng)脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1、手部皮瓣移植術(shù)術(shù)后護(hù)理按術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

　　2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化;②觀察液體出入量，注意維持電解質(zhì)平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

　　3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無(wú)水腫等，觀察傷口有無(wú)滲血，注意移植皮瓣有無(wú)血管痙攣，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同斷指再植術(shù)。

　　4、患肢適當(dāng)抬高，可減少肢體腫脹，同時(shí)注意皮瓣區(qū)避免受壓

術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后患者平臥3 d，仰臥為宜;患肢下墊薄枕，防止患肢擔(dān)空過(guò)久產(chǎn)生疲勞及慢性牽拉，引起皮瓣疼痛、撕脫;雙腿微屈，膝下墊軟枕，以減輕腹部張力;囑患者放松褲帶，避免皮瓣受壓，影響皮瓣血運(yùn)。

　　術(shù)后皮瓣的觀察尤為重要，應(yīng)從固定、滲血及血運(yùn)幾方面進(jìn)行，皮瓣固定的好壞，直接影響手術(shù)的成敗。由于皮瓣固定不牢，體位移動(dòng)，可使蒂部扭轉(zhuǎn)，妨礙血液循環(huán)，而推遲愈合的時(shí)間，甚至?xí)蛊ぐ晔?，也可由于慢性牽拉將皮瓣撕脫。包扎過(guò)緊，可壓迫皮瓣影響血運(yùn)，故如有過(guò)松或過(guò)緊應(yīng)及時(shí)調(diào)整;皮瓣滲血屬異常情況時(shí)，有少量滲血時(shí)，可用沙袋壓迫止血，如有大量滲血易使皮瓣變硬，壓迫而致皮瓣壞死，應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)扎處理;密切觀察皮瓣血運(yùn)，術(shù)后6 h～8 h即應(yīng)查看傷口血運(yùn)，特別是術(shù)后1 d～2 d最重要;查看時(shí)要看皮瓣遠(yuǎn)端縫合部位有無(wú)蒂部反折、扭轉(zhuǎn)、受壓等，觀察皮瓣皮膚的顏色、溫度、返紅試驗(yàn)、皮膚的彈性，如皮膚顏色紅潤(rùn)，皮溫正常，返紅試驗(yàn)好，按之有彈性，說(shuō)明血運(yùn)好;如皮膚顏色蒼白或青紫、皮溫低、傷口敷料有滲出或異味，應(yīng)及時(shí)采取處理措施。

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