其他皮膚病醫(yī)院國營
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截肢分為小截肢和大截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的截肢定義:小截肢是在清除感染和壞死組織的同時,指通過對部分血管重建或肢體矯正,進(jìn)行開放性的局部截肢,有限地切除部分組織。大截肢是是因無法通過血管重建、藥物控制或小截肢來減輕嚴(yán)重疾病狀態(tài)。大截肢分為低位截肢和高位截肢,低位截肢一般從膝下10公分處截肢,而高位截肢則需要從大腿根部截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的臨床報告,高位截肢后患者在兩年內(nèi)的死亡率高越過50%,5年內(nèi)死亡率越過80%。
1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠(yuǎn)段肢體再植。
2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。
3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。
5.先天性多指(趾),可以截除。
6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進(jìn)功能,在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者,可考慮截肢。
在操作中注意無菌操作, 減少感染機(jī)會,并盡可能以最少的切割次數(shù)完成肌腱滑車的松解, 完全松解肌腱及腱鞘滑車之間的粘連, 而又不對肌腱及其周圍組織造成不必要的副損傷。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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