韌帶纖維瘤-前臂截肢術(shù)

韌帶纖維瘤-前臂截肢術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
截肢會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。
2
開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù);如未愈合，應(yīng)先植皮。
3
除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截?cái)嗥矫娴慕亩酥贸錃庵寡獛В詼p少失血，保持術(shù)野清晰。
4
一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。
5
各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

韌帶纖維瘤-前臂截肢術(shù)手術(shù)過程

1
女，28歲，3年前因患左手“侵襲性纖維瘤”行中指及第三掌骨截除術(shù)。一年半后左手疼痛，手背麻木，屈伸受限。(圖1)
2
手背近腕處隆起，硬韌，邊界不清，固定不能移動(dòng)。診斷為韌帶纖維瘤復(fù)發(fā)。(圖2)
3
腕部掌側(cè)作“S”形切口，探查，見手掌部基底處，腫瘤已將屈指肌腱、正中神經(jīng)包繞，且與周圍組織無明顯分界線。(圖3)
4
腕背部作“S”形切口，探查，見伸指肌腱、腕關(guān)節(jié)及橈骨遠(yuǎn)端均已被腫瘤侵襲。(圖4)
5
探查II、IV掌骨間隙，見掌骨間組織亦均與腫瘤無法分開。(圖5)
6
病變中央?yún)^(qū)，纖維細(xì)胞豐富，較胖，有輕度多形性。病變周圍由豐富的纖維及細(xì)長(zhǎng)梭形細(xì)胞組成，梭形細(xì)胞無明顯多形性(HE*40)(圖6)
7
因腫瘤無法切除，故行前臂遠(yuǎn)側(cè)1/3截肢術(shù)(圖7)

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