腎盂造瘺術(shù)和腎造瘺術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護(hù)理

　　1.術(shù)后即將蕈狀導(dǎo)尿管連接到滅菌的膠皮管和導(dǎo)袋內(nèi)，病人應(yīng)常取仰臥位以利引流，并注意保持引流管通暢和不脫落。香煙引流于術(shù)后2～3日拔除。暫時(shí)性的導(dǎo)尿管原則上不作沖洗。若導(dǎo)管被血塊、膿塊和壞死組織堵塞時(shí)，可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液沖洗，以通暢為度。

　　2.造瘺管引出的尿液沉淀物較多時(shí)應(yīng)進(jìn)行腎盂尿培養(yǎng)、細(xì)菌計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。還應(yīng)根據(jù)尿ph給碳酸氫鈉或氯化銨各1.0g，每日3次;或亞甲藍(lán)100mg，每日3次，防止沉積形成結(jié)石。

　　3.導(dǎo)尿管留置日久后可能堵塞不通，應(yīng)予更換。第一次在術(shù)后3～4周更換，以后每2～3周更換一次。在更換導(dǎo)尿管時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)先準(zhǔn)備好另一條管徑相同的滅菌蕈狀導(dǎo)管或一般導(dǎo)尿管，在拔出原導(dǎo)尿管后，立即插入新管。如未預(yù)先準(zhǔn)備，耽誤了時(shí)間，再作插管時(shí)就有可能因瘺道徑路變動(dòng)而不易插入。

　　4.拔除導(dǎo)管前，需行：

　?、倌I盂輸尿管造影，觀察腎盂及輸尿管有無梗阻，造影劑使用12.5%碘化鈉或15%泛影鈉溶液，造影完畢后以生理鹽水沖洗并注入1%新霉素溶液，夾管保留半小時(shí)，回病房后，開放導(dǎo)管。②暫時(shí)性腎造瘺管拔出之前需先夾管24～48小時(shí)，在夾管期間，無腰脹、腰酸，亦無發(fā)熱而膀胱排尿量增多，開放導(dǎo)管后，腎盂殘余尿量不多者，可拔除導(dǎo)管。瘺管在1～2日內(nèi)將自行愈合。

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