腎盂造瘺術(shù)和腎造瘺術(shù)

腎盂造瘺術(shù)和腎造瘺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查(一般應(yīng)包括尿常規(guī)、血尿素氮測(cè)定及酚紅試驗(yàn)等)，明確健側(cè)腎能否代償泌尿系功能。
2
術(shù)前必須進(jìn)行腎盂造影，明確兩腎情況，同時(shí)應(yīng)反復(fù)核實(shí)病腎是在何側(cè)。如系靜脈腎盂造影新發(fā)現(xiàn)的無功能腎，固然可以是病變所致，但也可以是造影劑流失，或一時(shí)性腎動(dòng)脈痙攣引起，應(yīng)加鑒別。
3
進(jìn)行必要的術(shù)前治療。例如：腎損傷合并休克，必須積極搶救;腎結(jié)核應(yīng)在術(shù)前行抗結(jié)核治療一段時(shí)間(一般為2周);泌尿系感染應(yīng)加控制;水與電解質(zhì)紊亂應(yīng)予糾正;貧血及高血壓也應(yīng)設(shè)法改善。

腎盂造瘺術(shù)和腎造瘺術(shù)手術(shù)過程

1
切口　經(jīng)第12肋緣下切口，切口可稍縮短。
2
插管引流　在皮質(zhì)較薄的部位切開腎實(shí)質(zhì)。切口宜小，只要能通過一把止血鉗，將蕈狀導(dǎo)尿管插入腎盂即可進(jìn)行引流。
3
如果腎皮質(zhì)比較厚，則可先在腎盂后面作一縱形切口，伸入一彎止血鉗，從腎下極偏后側(cè)向外穿出腎實(shí)質(zhì)，夾住蕈狀導(dǎo)尿管將其引入腎盂內(nèi)。
4
縫合　用腸線縫合腎盂切口及腎切口[圖1]，造瘺口外置香煙引流。

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