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食管癌切除術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管癌切除術(shù)

注意事項

  1.食管癌切除術(shù)能否順利成功與手術(shù)中對腫瘤能否切除的判斷直接有關(guān)。錯誤地把可以切除的腫瘤當做不能切除而放棄手術(shù),或把不能切除的腫瘤當作可以切除而勉強進行手術(shù),既不能挽救病人生命,反而增加病人的負擔。

  2.吻合口以上食管的游離段不可過長,一般在5cm之內(nèi),其肌層要完整,沒有撕裂。不可損傷胃大、小彎血管弓,以免血運不足而影響吻合口愈合。食管與胃的吻合最好采用套入或包埋方法,縫合內(nèi)層時每針都要把兩邊粘膜對攏縫好,并用間斷縫合,以免造成吻合口狹窄。各層縫線不可過密、過緊,注意不要撕裂食管,這些都是預(yù)防吻合口瘺的重要措施。

  3.分離食管后壁時,切斷的縱隔組織均應(yīng)結(jié)扎;注意勿損傷胸導(dǎo)管,如損傷應(yīng)即結(jié)扎。如對側(cè)縱隔胸膜破裂,應(yīng)及時修補;不能修補時,關(guān)胸前應(yīng)放對側(cè)胸腔閉式引流管。

  4.分離食管盡可能采用銳性操作,并作必要的結(jié)扎止血,將周圍淋巴結(jié)隨同腫瘤一并切除。手指鈍性分離不僅難以徹底切除腫瘤組織,且易撕裂腫瘤及其周圍器官。

  5.在主動脈弓下食管胃吻合完畢后,縫合膈肌時,應(yīng)注意不要縮窄上提到胸腔的胃體;膈肌與胃壁間的縫針不可太疏,在肋膈角部位也應(yīng)縫得嚴密,以免發(fā)生膈疝。

  6.在切除腫瘤后,對不能使用胃及結(jié)腸與食管殘端吻合時,可用空腸代替。應(yīng)用顯微外科的操作,將一段游離的空腸作血管吻合移植,來處理高位食管缺損,或移植帶血管蒂的空腸段,并將上端腸系膜動、靜脈與相鄰部位的血管吻合,以加強其末端的血運。

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