術(shù)中膽道造影

術(shù)中膽道造影術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)中膽道造影手術(shù)過程

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準(zhǔn)備　準(zhǔn)備可移動(dòng)的小型x線機(jī)?；颊哐雠P手術(shù)臺或特制造影用手術(shù)臺。在手術(shù)臺與病人右上腹膽系區(qū)背部之間預(yù)置一裝有軟片的木匣或消毒巾包裹x線底片，以備攝片時(shí)放置于病人膽區(qū)后方。造影時(shí)手術(shù)野應(yīng)除去不透x線的器械[圖1]。
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造影劑　15%碘化鈉或碘化鉀溶液，35%碘銳特液，50%泛影葡胺(稀釋成20%左右為宜)。
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造影途徑
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⑴膽囊穿刺法：直接將造影劑注入膽囊內(nèi)，多用于膽囊正?；虿豁毲谐懩艺?。
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⑵經(jīng)膽囊管插管法：有膽囊造瘺管者可經(jīng)造瘺管造影，多用于必須切除膽囊者，分離出膽囊，結(jié)扎其遠(yuǎn)端，在近膽總管處將膽囊管切一小口，插入金屬導(dǎo)管或細(xì)塑料管達(dá)膽總管，不要插入十二指腸，抽得膽汁后注藥造影，可避免漏膽[圖2]。
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⑶膽總管穿刺法：在膽囊已切除或膽囊管梗阻者，可直接穿刺或?qū)Ч懿迦肽懣偣?，或?jīng)膽囊管穿刺膽總管。
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⑷術(shù)畢經(jīng)t形管法：可用在膽總管已切開，放置了t形管以后。
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⑸肝內(nèi)膽管穿刺法：用在膽道有先天性畸形、癌腫等。
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⑹經(jīng)十二指腸逆行法：當(dāng)肝外膽道狹窄，解剖關(guān)系不清，無法辨認(rèn)，膽囊切除者，或須作俄狄括約肌切開術(shù)時(shí)，可切開十二指腸逆行插管造影。
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攝片　注意先抽除導(dǎo)管或注射器內(nèi)的空氣，緩慢注入造影劑約5ml，攝片時(shí)控制病人呼吸。第一次投照后，再注入10～15ml作第二次投照。

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