其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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半月板病變的診斷主要依靠臨床癥狀和體征,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史及體格檢查,以明確診斷。有嚴(yán)重?fù)p傷史者,要注意有無韌帶的合并損傷。必要時(shí)應(yīng)先行膝關(guān)節(jié)鏡檢查。
術(shù)前教會(huì)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌鍛煉,以克服由于病膝所致的股四頭肌萎縮;術(shù)后也需重視早期鍛煉。
檢查全身情況,如有化膿性病灶,應(yīng)先治愈。半月板切除系關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù),應(yīng)作好皮膚準(zhǔn)備。
切口起自髕骨外下方,弧形或直線向下,超過關(guān)節(jié)間隙,稍向后側(cè)伸延,達(dá)腓骨頭前緣,全長(zhǎng)約4~5cm[圖1]。切開皮膚及皮下組織后,于外側(cè)副韌帶前方,順皮膚切口走向切開關(guān)節(jié)囊,進(jìn)入關(guān)節(jié)。探查關(guān)節(jié)后,將髕韌帶拉向內(nèi)側(cè),分離并切斷前角。用有齒止血鉗夾住游離端,將小腿內(nèi)收、內(nèi)旋,以擴(kuò)開外側(cè)間隙。在直視下分離半月板后部,切斷后角,取出全部半月板。止血后逐層縫合。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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