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此術(shù)式又稱Way術(shù)式系同期進(jìn)行廣泛外陰切除及雙側(cè)腹股溝,必要時(shí)加盆髂淋巴結(jié)連續(xù)整塊切除術(shù)。Way于40年代提出此外陰癌手術(shù)方法,雖經(jīng)多年的演變已形成如前所述的多種術(shù)式,但Way術(shù)式仍不失為治療中晚期外陰癌的經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。另有一種手術(shù),叫外陰癌根治切除術(shù)(bassetsradicalvulvectomy)此術(shù)式又稱Basset術(shù)式是指同期或分期行廣泛外陰切除術(shù)和腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。其適應(yīng)癥與Way術(shù)式相同,兩者區(qū)別在于切口的不同。Basset術(shù)式有三個互相獨(dú)立的切口(圖7),而Way氏術(shù)式下腹恥聯(lián)上切口與外陰切口相連。此術(shù)式與Way術(shù)式各有其優(yōu)缺點(diǎn),臨床上應(yīng)根據(jù)具體情況加以選擇應(yīng)用。它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)為:1.Way術(shù)式能一次連續(xù)整塊切除外陰、腹股溝和盆髂淋巴結(jié),符合惡性腫瘤的包圍性連續(xù)整塊切除的原則。同時(shí)可保證腹股溝術(shù)野的良好保護(hù)。但由于創(chuàng)面較大,對體質(zhì)較差、病灶較大者,術(shù)后傷口一期愈合常出現(xiàn)困難。2.Basset術(shù)式可以根據(jù)病人情況對外陰廣泛切除和腹股溝盆腔淋巴清掃術(shù)采用同期或分期手術(shù)。此術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于對體質(zhì)較差、外陰癌灶較大、廣泛者可行分期手術(shù)。即先行廣泛外陰切除,待外陰傷口愈合
1.外陰浸潤癌位于中線部位。
2.外陰癌腹股溝捫及可疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
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