其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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積極防治休克,及時(shí)足量地輸血輸液,補(bǔ)充血容量。
將離斷肢體做好無(wú)菌處理,保存于2~4℃冰箱中。
根據(jù)斷肢部位,準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。
準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。
傷肢刷洗、消毒及清創(chuàng)。牽拉、扭轉(zhuǎn)性操作,肌腱多于肌腹交接處斷裂。(圖1)
清除肌腱上的肌肉組織,切除指淺屈肌腱。如果斷面離腕掌、背橫韌帶很近,將兩韌帶切除,以減少術(shù)后肌腱粘連。(圖2)
切除近排腕骨,以縮短傷肢,并利于軟組織修復(fù),或切除橈腕關(guān)節(jié)做融合。(圖3、4)
或做腕中關(guān)節(jié)融合,或做腕掌關(guān)節(jié)融合。視骨關(guān)節(jié)損傷情況選擇。(圖5)
修復(fù)橈側(cè)和尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、拇長(zhǎng)伸肌肌腱。吻合頭靜脈、貴要靜脈。(圖6)
修復(fù)橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌肌腱。吻合正中神經(jīng)、尺神經(jīng)。吻合橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈。(圖8)
重建斷肢的血液循環(huán)。(圖9)
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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