腕關(guān)節(jié)融合術(shù)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
關(guān)節(jié)融合術(shù)實(shí)際上可能包括病灶清除、關(guān)節(jié)融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術(shù)，故是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)。所以，應(yīng)根據(jù)這些手術(shù)要求決定手術(shù)方案，全面考慮，盡量爭取一次手術(shù)、一個(gè)切口解決問題，務(wù)求以最小的代價(jià)取得最好的效果。
2
關(guān)節(jié)融合后活動(dòng)喪失，會(huì)引起病人的思想顧慮，術(shù)前應(yīng)予釋疑：融合一個(gè)影響肢體功能的關(guān)節(jié)，會(huì)改善整個(gè)肢體的功能。
3
肩、髖等大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。肘、膝以下關(guān)節(jié)施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進(jìn)行。
4
炎性關(guān)節(jié)病變(如結(jié)核性、化膿性)應(yīng)于術(shù)前應(yīng)用抗生素或抗結(jié)核藥物，以控制感染或防止業(yè)已靜止的病灶復(fù)發(fā)。
5
如關(guān)節(jié)有軟組織攣縮，在術(shù)中畸形將不易被矯正，關(guān)節(jié)復(fù)位也會(huì)有困難，即使勉強(qiáng)復(fù)位也難以保持穩(wěn)定;如術(shù)中強(qiáng)力矯正，會(huì)引起神經(jīng)、血管等的損傷，也會(huì)引起術(shù)后肌肉的痙攣，甚至造成再脫位等并發(fā)癥。因此，術(shù)前應(yīng)先行牽引，盡量克服攣縮;并設(shè)計(jì)在術(shù)中解除攣縮的步驟。

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過程

1
體位　仰臥位，上肢外展、旋前放在手術(shù)臺(tái)旁小桌上。
2
切口、顯露　腕背正中縱切口或s形切口，從橈骨尺緣腕上5cm至第3掌骨基底。切開腕背韌帶，將伸拇長肌、伸指總肌腱分向兩側(cè)拉開，即可見腕關(guān)節(jié)囊(見腕關(guān)節(jié)背側(cè)顯露途徑)。
3
切除軟骨面　縱行切開橈骨下端的骨膜，并作骨膜下剝離。切除腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié)組成骨。鑿除橈、腕、掌骨的軟骨面，徹底清除病灶[圖1⑴]。腕骨小而多，四周均為關(guān)節(jié)面，嚴(yán)重結(jié)核病人的軟骨面掌浮于骨上，比較容易清除。但在損傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，軟骨面基本正常，鑿除比較費(fèi)時(shí)，可利用相應(yīng)的圓鑿耐心細(xì)致地鑿盡，以免影響愈合。同時(shí)，由于手術(shù)野的限制，操作須仔細(xì)，防止損傷掌側(cè)的軟組織。橈尺下關(guān)節(jié)應(yīng)注意保存，如有病變已呈僵硬，應(yīng)同時(shí)做尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)(見尺骨遠(yuǎn)段切除術(shù))，以恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。
4
關(guān)節(jié)外融合　將腕置于功能位(背屈20°～25°、第3掌骨與橈骨在同一軸線上)，由專人保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中線上，用鑿鑿一寬5cm、深0.5cm的骨槽[圖1⑵]。在橈骨下段取6cm長、與骨槽等寬的骨片，向遠(yuǎn)端作滑行嵌入移植[圖1⑶]。關(guān)節(jié)間隙及承受骨與植骨之間的縫隙，用碎骨片緊密填充?？p合腕背韌帶，即可穩(wěn)定地固定植骨片，最后縫合皮膚。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長疾病：危重病的救治。
席時(shí)華 主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾病：青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國

疾病科室

更多 >

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英 危重病的救治。

席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療