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有明顯門靜脈高壓,伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張,并有嚴重的或反復多次曲張靜脈破裂大出血者,即可盡早爭取行分流術治療。手術時機甚為重要,急癥出血時盡量避免分流手術,應經(jīng)保守治療使出血停止,一般情況好轉(zhuǎn),肝功為ⅰ、ⅱ級時再施行手術為宜(表1),此外,年齡最好在50歲以下。預防性分流的意見分歧較多,適應證更應慎重。在行脾切除同時,利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻合術,使高壓的門靜脈血經(jīng)吻合口流入低壓的腎靜脈,達到降壓目的,同時也解決了脾功能亢進問題。但因吻合口較小,術后易發(fā)生狹窄和血栓形成,同時肝性腦病發(fā)生率亦較高,近年漸被選擇性分流替代。
有明顯門靜脈高壓,伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張,并有嚴重的或反復多次曲張靜脈破裂大出血者,即可盡早爭取行分流術治療。手術時機甚為重要,急癥出血時盡量避免分流手術,應經(jīng)保守治療使出血停止,一般情況好轉(zhuǎn),肝功為ⅰ、ⅱ級時再施行手術為宜(表1),此外,年齡最好在50歲以下。預防性分流的意見分歧較多,適應證更應慎重。
在行脾切除同時,利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻合術,使高壓的門靜脈血經(jīng)吻合口流入低壓的腎靜脈,達到降壓目的,同時也解決了脾功能亢進問題。但因吻合口較小,術后易發(fā)生狹窄和血栓形成,同時肝性腦病發(fā)生率亦較高,近年漸被選擇性分流替代。
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