胃底橫斷術(shù)

胃底橫斷術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
改善肝功能，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、低鹽飲食和豐富的維生素。
2
加強(qiáng)身體抗病能力，如血漿蛋白過低可多次少量輸新鮮或血漿。
3
糾正凝血功能不全，肌肉注射維生素k1、維生素k3、凝血酶原和止血?jiǎng)?/p>
4
術(shù)前兩日開始應(yīng)用抗生素(新霉素、頭孢菌素)、防止肝內(nèi)感染和壞死。
5
術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。
6
有條件時(shí)術(shù)前作脾門血管造影，如疑有靜脈血栓形成，即不能施行分流術(shù)。
7
鈉潴留對(duì)肝硬變患者不利，術(shù)前應(yīng)限制鈉的攝入，肝硬變患者對(duì)醛固酮的反應(yīng)性增高，故術(shù)前可給予安體舒通。

胃底橫斷術(shù)手術(shù)過程

1
體位　仰臥，右腰部墊高30°左右。
2
切口　上腹正中切口或左上腹l形切口。
3
分離胃底部　剖入腹腔后，如檢查脾大而需切脾時(shí)，可按脾切除手術(shù)步驟切除脾臟。然后在胃底部賁門下方5～6cm處，向上分別分離胃大、小彎，將其中的胃左靜脈和胃短靜脈盡量全部結(jié)扎切斷，直達(dá)賁門上的食管下段。
4
切斷胃底　用兩把大的直鉗鉗夾胃底部，在兩鉗之間橫斷胃底部，并楔形切除一段胃壁，再分別翻起兩端胃后壁，一一縫扎胃壁上的曲張靜脈。
5
吻合胃斷端　按胃腸吻合的方法，用2-0腸線全層連續(xù)縫合胃壁兩斷端，再用絲線間斷縫合漿肌層。
6
關(guān)閉腹腔　吸盡腹腔內(nèi)積血，逐層縫合腹壁切口。如同時(shí)行脾切除術(shù)，則在左膈下放置香煙引流[圖1⑴～⑷]。

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