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1.腓骨下1/4段為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需,設(shè)計(jì)腓骨移植時(shí),必需保留外踝上5~6cm的腓骨。
2.切開(kāi)皮膚及筋膜后,先顯露腓總神經(jīng)。手術(shù)的全過(guò)程應(yīng)在保護(hù)腓總神經(jīng)下進(jìn)行。
3.分開(kāi)腓骨長(zhǎng)肌和比目魚(yú)肌后,向后拉開(kāi)比目魚(yú)肌,即可見(jiàn)腓動(dòng)、靜脈進(jìn)入屈 長(zhǎng)肌的腱弓,這是解剖上識(shí)瓣腓動(dòng)、靜脈的特征[圖2]。
4.分離腓動(dòng)、靜脈至起始部后,即可鋸斷腓骨,以便旋轉(zhuǎn)腓骨,切開(kāi)附著于腓骨的肌肉。
5.如需移植腓骨頭,分離脛腓上關(guān)節(jié)時(shí),除注意保護(hù)腓總神經(jīng)外,還應(yīng)注意勿損傷脛前動(dòng)、靜脈。因脛前動(dòng)、靜脈正從脛、腓上關(guān)節(jié)稍下的骨間膜孔穿出,行至骨間膜的前方。為預(yù)防誤傷,可先顯露脛前動(dòng)、靜脈,妥為保護(hù)后,再分離脛腓上關(guān)節(jié)。
6.切取腓骨皮瓣時(shí),應(yīng)在筋膜的深面分離,切勿在皮膚與筋膜之間分離,并注意保護(hù)在比目魚(yú)肌附著部下面穿出筋膜的數(shù)支皮支,切勿損傷。
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