小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)

注意事項

　　經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　1.大出血　疝修復(fù)術(shù)中發(fā)生大出血會造成嚴重后果。最常發(fā)生出血的3條血管是閉孔動脈異常起源支、腹壁下血管深支和髂外或股動、靜脈。

　　造成大出血的主要原因是縫合腹股溝韌帶時，縫針過深，穿破血管發(fā)生出血。所以，在進行縫合時，一方面應(yīng)將被縫的韌帶盡量提起，使之離開血管，另一方面可用左手示指將股動、靜脈向外推開。萬一發(fā)生出血，小的血管損傷可用壓迫止血。如壓迫無效，可擴大顯露范圍，予以結(jié)扎(固有交通支，不會發(fā)生組織血運障礙)。但大的血管損傷時，則需及時擴大切口，暫時壓迫出血的上、下血管，然后用3-0絲線修復(fù)血管破口。萬不得已時，才考慮采取結(jié)扎方法。此外，由于陰囊組織疏松，即使是細小的出血點也不易自行止血，以致形成血腫。因此，操作中無論大小出血點均應(yīng)仔細結(jié)扎。

　　2.下腹壁神經(jīng)損傷　下腹壁神經(jīng)分布較密，如圖26-8所示，切開腹壁各層時應(yīng)避免損傷。一旦切斷，宜將斷端結(jié)扎，以防營養(yǎng)血管滲血。

　　3.輸精管損傷　對年輕男子，可考慮術(shù)中即行輸精管吻合術(shù)。

　　4.睪丸血運損傷　睪丸的供應(yīng)血管較多，主支是來自腹主動脈的精索內(nèi)動脈(即睪丸動脈)。此外，尚有精索外動脈、輸精管動脈、膀胱下動脈、前列腺動脈和陰部動脈[圖8]。這些動脈互有交通支相連，故一般不易發(fā)生睪丸缺血和壞死。即使如此，在疝修復(fù)術(shù)中，如精索與疝囊有緊密粘連，分離過程中仍應(yīng)避免損傷精索的小血管。此外，尚應(yīng)注意在縫合精索通過的內(nèi)、外環(huán)時，不要縫得過小，以免造成精索絞窄。

　　5.腹腔臟器損傷　疝的修復(fù)手術(shù)過程中，最易損傷的腹腔臟器是腸管?？赡茉谇虚_疝囊時切破腸管，或在結(jié)扎疝囊時將腸管扎住，所以在進行這兩個步驟前要認真檢查，采用預(yù)防措施，避免損傷。膀胱也易被傷，特別是兒童的膀胱位置較高，疝囊距膀胱較近，分離疝囊或縫扎囊頸時更易受損傷，必須注意避免。如不能確定疝囊或膀胱時，可先試作穿刺;如還不能確定，即應(yīng)改經(jīng)腹腔途徑辨別。術(shù)中一旦發(fā)生內(nèi)臟損傷，均應(yīng)及時修復(fù)處理。

　　經(jīng)腹腔疝囊高位離斷術(shù)

　　本手術(shù)適用于嬰幼兒先天性腹膜鞘突未閉而形成的腹股溝斜疝和用其他方法修復(fù)的術(shù)后復(fù)發(fā)性斜疝。在手術(shù)過程中，切口位置十分重要。太高、太低和太內(nèi)、太外均不易找到內(nèi)環(huán)開口處，需要注意。此外，在剪斷內(nèi)環(huán)后唇的腹膜時，必須將腹膜與腹膜外結(jié)締組織分開，否則會誤傷輸精管、腹壁下血管和膀胱

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長疾?。?/span> 危重病的救治。
席時華 主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾病：青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

疾病科室

更多 >

小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)

注意事項

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)

注意事項

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英 危重病的救治。

席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療