胸廓外成形術(shù)

手術(shù)部位： 胸部
手術(shù)科室： 心胸外科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　2560.00 二級(jí)醫(yī)院　　2880.00 三級(jí)醫(yī)院　　3200.00

胸廓外成形術(shù)簡(jiǎn)介

胸膜外胸廓成形術(shù)是在骨膜下切除一組肋骨，使局部胸壁塌陷，以縮小該部位胸腔的手術(shù)。術(shù)后6～8周從骨膜新生的肋骨將保持局部胸壁塌陷，使胸腔永遠(yuǎn)縮小。

胸廓外成形術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.慢性纖維空洞型肺結(jié)核，空洞壁不厚，位于一側(cè)上外部，下葉肺有廣泛小病灶，對(duì)側(cè)肺則無(wú)病或僅有輕微較穩(wěn)定的病灶，沒(méi)有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，全肺切除有些可惜;或年齡在45歲以上，一般情況不佳，估計(jì)肺葉切除有較多困難和危險(xiǎn)者。

　　2.一側(cè)毀損肺，縱隔向病側(cè)移位，對(duì)側(cè)也有病灶，肺功能和全身情況不允許全肺切除者。

　　3.肺結(jié)核作部分肺切除后，余肺內(nèi)有不太穩(wěn)定的病灶，可在切肺術(shù)的同時(shí)或術(shù)后2～3周作胸膜外胸廓成形術(shù)，使余肺不致出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，以致病灶破裂、復(fù)發(fā)或播散。

　　4.肺結(jié)核或其他疾病作肺部分切除術(shù)后，如余肺內(nèi)有廣泛纖維變化，將不能代償擴(kuò)張，以致殘腔不能消滅，腔內(nèi)不斷積液，甚至繼發(fā)感染或發(fā)生支氣管胸膜瘺，應(yīng)作局部胸膜外胸廓成形術(shù)，以消滅殘腔，預(yù)防或治療支氣管胸膜瘺和殘腔感染。

　　5.全肺切除術(shù)后，胸腔內(nèi)積液機(jī)化收縮，可造成縱隔向術(shù)側(cè)明顯移位，以致氣管和大血管扭曲，引起心悸、氣急、咳嗽。胸廓成形術(shù)可以糾正縱隔移位，改善癥狀。

禁忌癥

　　1.肺結(jié)核病情不穩(wěn)定，有中毒癥狀;病變位于肺下部或靠近縱隔;空洞壁厚或?qū)佥^大的張力性空洞;對(duì)側(cè)肺或身體其他部位有活動(dòng)性結(jié)核病灶;支氣管內(nèi)膜有彌漫性結(jié)核或狹窄，并有支氣管擴(kuò)張者。

　　2.兩側(cè)毀損肺。

　　3.年齡太大，肺功能明顯減低者。

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