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胸膜外胸廓成形術是在骨膜下切除一組肋骨,使局部胸壁塌陷,以縮小該部位胸腔的手術。術后6~8周從骨膜新生的肋骨將保持局部胸壁塌陷,使胸腔永遠縮小。
1.慢性纖維空洞型肺結核,空洞壁不厚,位于一側上外部,下葉肺有廣泛小病灶,對側肺則無病或僅有輕微較穩(wěn)定的病灶,沒有支氣管內膜結核,全肺切除有些可惜;或年齡在45歲以上,一般情況不佳,估計肺葉切除有較多困難和危險者。
2.一側毀損肺,縱隔向病側移位,對側也有病灶,肺功能和全身情況不允許全肺切除者。
3.肺結核作部分肺切除后,余肺內有不太穩(wěn)定的病灶,可在切肺術的同時或術后2~3周作胸膜外胸廓成形術,使余肺不致出現(xiàn)代償性擴張,以致病灶破裂、復發(fā)或播散。
4.肺結核或其他疾病作肺部分切除術后,如余肺內有廣泛纖維變化,將不能代償擴張,以致殘腔不能消滅,腔內不斷積液,甚至繼發(fā)感染或發(fā)生支氣管胸膜瘺,應作局部胸膜外胸廓成形術,以消滅殘腔,預防或治療支氣管胸膜瘺和殘腔感染。
5.全肺切除術后,胸腔內積液機化收縮,可造成縱隔向術側明顯移位,以致氣管和大血管扭曲,引起心悸、氣急、咳嗽。胸廓成形術可以糾正縱隔移位,改善癥狀。
1.肺結核病情不穩(wěn)定,有中毒癥狀;病變位于肺下部或靠近縱隔;空洞壁厚或屬較大的張力性空洞;對側肺或身體其他部位有活動性結核病灶;支氣管內膜有彌漫性結核或狹窄,并有支氣管擴張者。
2.兩側毀損肺。
3.年齡太大,肺功能明顯減低者。
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