胸膜外胸廓成形術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護(hù)理

　　1.繼續(xù)抗生素治療，體溫正常日后可停用青霉素。肺結(jié)核病人應(yīng)繼續(xù)用抗結(jié)核治療：可注射鏈霉素60～90g(術(shù)后第1個(gè)月每日1g;第2個(gè)月開(kāi)始每周2g，分2次注射)。口服異煙肼宜持續(xù)1年。必要時(shí)加用或改用其他抗結(jié)核治療。

　　2.肋骨切除部位的胸壁軟化，可出現(xiàn)反常呼吸、缺氧，甚至危及生命，用碎紗布加壓包扎，一般可消除反常呼吸，也有利于早期起床活動(dòng)。如果加壓包扎不能消除反常呼吸，有氣急、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)經(jīng)氣管內(nèi)插管或面罩作加壓輔助呼吸。加壓包扎應(yīng)維持10日以上。

　　3.如術(shù)中分破胸膜，作胸腔引流后仍有血?dú)庑貢r(shí)，應(yīng)反復(fù)胸腔穿刺，抽盡積液。

　　4.由于反常呼吸，咯痰無(wú)效，以致支氣管內(nèi)分泌物堵塞，可引起肺不張。應(yīng)積極鼓勵(lì)咳嗽，并作蒸吸入，導(dǎo)管吸痰;必要時(shí)作支氣管鏡吸痰。

　　5.肋骨切除后，術(shù)側(cè)肋間肌失去牽制作用，可造成脊柱側(cè)彎(凸面向術(shù)側(cè))。應(yīng)鼓勵(lì)病人向術(shù)側(cè)臥，并在術(shù)側(cè)腋下墊一小枕，起床活動(dòng)時(shí)注意姿勢(shì)，頭部放正，不要偏向健側(cè)，多作呼吸運(yùn)動(dòng)，以糾正畸形。

　　6.有時(shí)手術(shù)中分破肺表面病灶，可引起術(shù)后胸膜外間隙結(jié)核性感染，形成冷膿腫或瘺管。應(yīng)先予引流，待一般情況好轉(zhuǎn)、血沉穩(wěn)定后，作肩胛下角切除及肌肉填充術(shù)。

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