血管吻合口的處理

血管吻合口的處理術(shù)前準(zhǔn)備

1
供給血管必須是正常的，外徑應(yīng)與接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足夠的長(zhǎng)度。
2
供給血管切除后，應(yīng)引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。
3
一般說(shuō)來(lái)，動(dòng)脈缺損用動(dòng)脈移植重建，靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實(shí)踐占，因動(dòng)脈深在，數(shù)量少，而且有的動(dòng)脈切除后會(huì)引起某些區(qū)域的供血不足。相反，靜脈位置淺表，數(shù)量多，容易尋找，淺表靜脈切除一段，多不引起回流障礙。因此，顯微外科手術(shù)時(shí)，常用自體靜脈移植來(lái)修復(fù)靜脈和動(dòng)脈缺損。
4
可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大，不大適用于小血管缺損的修復(fù)，一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適，管壁較薄，它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣，是自體靜脈移植常用的取材部位。

血管吻合口的處理手術(shù)過(guò)程

1
血管外膜周圍有一層疏松組織。(圖1、2)
2
剝除血管外疏松組織，以免被縫針帶入管腔，致血栓形成，堵塞血管。血管外膜不能損傷，否則會(huì)使管壁發(fā)生瘢痕攣縮。(圖3、4)
3
用顯微血管鑷輕柔地?cái)U(kuò)張痙攣的血管，并用肝素生理鹽水沖洗管腔，以備吻合。(圖5、6)

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