血管移植術(shù)

血管移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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血管移植術(shù)手術(shù)過程

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測定血管缺損的長度　根據(jù)病變范圍必須切除血管的長度，即血管缺損長度。但在創(chuàng)傷引起的血管缺損，由于血管回縮，測定的血管缺損長度比實(shí)際缺損長度長，移植血管仍可按測得的缺損長度切取，多余部分待縫合時切除。
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切取移植血管　根據(jù)受區(qū)血管的缺損長度和外徑，選擇合適的血管進(jìn)行移植。一般多在術(shù)野附近選擇合適的淺靜脈進(jìn)行移植，但有時也有動脈移植，如斷指再植時，取一側(cè)指動脈移植修復(fù)另一側(cè)指動脈。確定移植的血管后，將之分離，結(jié)扎切斷所有分支。根據(jù)受區(qū)血管缺損的長度，切取同樣長度的靜脈或動脈。切取時，移植血管斷端的外膜旁膜應(yīng)剝?nèi)?～2mm，如為靜脈移植則應(yīng)用縫線標(biāo)志靜脈的遠(yuǎn)心端。
3
沖洗和擴(kuò)張移植血管　移植血管切取后，用平頭插入管腔，用肝素鹽水沖盡管腔內(nèi)的血液，以免凝血。一般，分離血管常引起血管痙攣。縫合前，應(yīng)當(dāng)用鑷尖插入血管斷端，稍加擴(kuò)張，以便縫合。
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縫合　將移植血管嵌于缺損血管兩斷端之間準(zhǔn)備縫合。如用自體靜脈修復(fù)動脈缺損，應(yīng)將移植靜脈倒置，使其遠(yuǎn)心端與動脈的近心端縫合，靜脈的近心端與動脈的遠(yuǎn)心端縫合。用靜脈修復(fù)靜脈缺損，或動脈修復(fù)動脈缺損或靜脈缺損，則不必倒置，可以將近心端與近心端縫合，遠(yuǎn)心端與遠(yuǎn)心端縫合?？p合時按端端縫合法，先縫合接受血管與移植血管的一端[圖1⑴]?？p合完成后，即可用鑷尖持移植血管的另一端;稍加牽引，與缺損血管的另一端對合，如移植血管太長，則剪去多余的部分，而后縫合[圖1⑵]。
5
恢復(fù)血流　吻合完成后，先取下遠(yuǎn)心端的小血管夾，再取下近心端的小血管夾，以恢復(fù)血流。

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