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[供區(qū)血管的要求和選擇]
1.供給血管必須是正常的,外徑應與接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足夠的長度。
2.供給血管切除后,應引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。
3.一般說來,動脈缺損用動脈移植重建,靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實踐占,因動脈深在,數量少,而且有的動脈切除后會引起某些區(qū)域的供血不足。相反,靜脈位置淺表,數量多,容易尋找,淺表靜脈切除一段,多不引起回流障礙。因此,顯微外科手術時,常用自體靜脈移植來修復靜脈和動脈缺損。
4.可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大,不大適用于小血管缺損的修復,一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適,管壁較薄,它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣,是自體靜脈移植常用的取材部位。
[術中注意事項]
用自體靜脈移植修復動脈缺損,由于動脈壓力大,恢復血流后,在動脈壓力的影響下,靜脈可能伸延一定的長度,約為缺損長度的10%~15%,在移植靜脈一端的縫合業(yè)已完成,為縫合另一端而修剪血管時,應將此因素考慮在內。如動脈缺損3cm,則移植靜脈的合適長度為2.6~2.7cm,以免移植靜脈過長,恢復血流后,造成血管扭曲。
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