(一)發(fā)病原因
由于本病開始于曝光區(qū)其發(fā)病與紫外線照射增加相一致因而認為本病系繼發(fā)于長期日光損傷此外化學致病物質(zhì)如焦油瀝青足葉草脂亦;可能與本病的發(fā)生有關在一些損害中發(fā)現(xiàn)HPV型25因此亦有主張病毒感染者其他亦有遺傳因素與角化棘皮瘤的發(fā)生發(fā)展有關者
(二)發(fā)病機制
本病發(fā)病機制尚不明確有不少人根據(jù)免疫組化研究P53腫瘤蛋白表達的檢測與文獻上鱗狀細胞癌的報告相同從而認為角化棘皮瘤為一種退行性鱗狀細胞癌亞類角化棘皮瘤中的炎癥細胞浸潤大多為由白介素2和黏附分子激活的CD4+T淋巴細胞與鱗狀細胞癌的炎癥浸潤細胞相似亦提示二者有相同的關聯(lián)
病理表現(xiàn)為：
1.早期 可見表皮凹陷呈火山口樣其中充滿角質(zhì)表皮底部增生表皮突不規(guī)則地向真皮內(nèi)延伸這些表皮突與周圍的間質(zhì)分界不清并含有不典型細胞和許多核分裂相在真皮內(nèi)可見炎性細胞浸潤
2.發(fā)育成熟期 病變中心部位可見大而不規(guī)則的表皮凹陷其中充滿角質(zhì)兩側表皮像口唇狀或拱壁狀伸展于凹陷處兩側基底部表皮呈不規(guī)則性增生并可出現(xiàn)一定程度的不典型性但較早期病變?yōu)檩p
3.消退期 表皮增生停止火山口樣表皮凹陷逐漸變平角質(zhì)消失基底部大多數(shù)細胞發(fā)生角化
