(一)臨床表現
1.向心性肥胖 其特點是滿月臉、水牛背、軀干肥胖而肢體纖細，系皮質醇致脂肪分布異常所致。
2.全身乏力 由于皮質醇增多，蛋白質分解加強，肌肉萎縮，皮膚彈性纖維減少。骨質疏松而致患者乏力，行動遲緩，上樓有困難。患者皮膚簿脆，顏面潮紅，呈多血質改變，皮膚有紫紋，尤以腹部，股部及臀部多見，腰背疼痛，甚至發(fā)生病理性骨折。
3.皮膚粗糙，多毛，座瘡，性功能減退。 女性可出現月經減少，性功能低下，甚至出現男性化征。在男性則有性欲減退，陽萎及睪丸萎縮等。
4.心血管系統(tǒng) 本癥有高血壓者占90%，可能與皮質醇增強了動脈對腎上腺素的敏感度及水鈉潴留有關。表現為頭昏、頭痛、心肌缺血、心功能不全、心衰、腦供血不足及視網膜病變等。
5.精神癥狀 表現為急躁、抑郁、淡漠、沉默寡言及典型精神病等。
6.葡萄糖耐量減低
7.血像及電解質改變 白細胞什數偏高，淋巴及嗜酸性細胞減少。血鈉正?；蚱撸浛善?。
(二)激素定量檢查
血內皮質醇含量增高，皮質醇節(jié)律異常，24小時尿17-羥類固醇含量增高。
(三)X線檢查
1.X線平片 盧骨平片檢查蝶鞍列為常規(guī)，脊柱、肋骨、骨盆及四肢各長骨有明顯骨質脫鈣、疏松，甚至病理骨折。
2.腹膜后充氣造影 對檢查腎上腺增生、腫瘤等有幫助，由于B超及CT的廣泛應用，目前，此項檢查已少用。
3.CT 可準確了解雙側腎上腺大小，腫塊性質及其與周圍臟器關系等。
(四)B超
與CT類似，對診斷本病亦有很大價值，其影像分辨率較CT低，但其操作簡單，掃描方向靈活，價廉。
(五)化驗檢查
白細胞計數偏高，主要為多核細胞增加，淋巴及嗜酸細胞減少。血化學學可有血鈉升高，血鉀降低，尿呈鹼性，糖耐量曲線不正常。
(六)地塞米松抑制試驗
在確診為皮質醇癥后，本試驗對鑒別病因為皮質增生或者為皮質腺瘤時有幫助。如為增生，應用地塞米松后，血中皮質醇明顯下降，如為皮質腺瘤則無影響。
1.病因鑒別 腎上腺皮質增生與腫瘤的鑒別。
(1)ACTH刺激試驗 每日ACTH25毫克，靜脈滴注，維持8小時，連續(xù)兩日后，如屬皮質增生者，刺激后24小時尿中l(wèi)7一羥類固醇顯著增加，約達基值的3一7倍;腺瘤者反應較弱;癌腫者一般不受ACTH刺激。
(2)大劑量地塞米松抑制試驗每日地塞米松8毫克(分4次口服)，連續(xù)兩日后.尿l 7一羥類固醇可抑制到對照值的50%以下提示增生，而腫瘤則不受抑制。
2.癥狀鑒別
(1)單純性肥胖 肥胖可伴有原發(fā)性高血壓、糖耐量減低，月經稀少或閉經，皮膚亦可出現紫紋.痤瘡、多毛，24小時尿l 7一羥類固醇和l 7一酮類固醇排出量比正常增高。與皮質醇增多癥表現相似。但單純肥胖癥其脂肪分布均勻;無皮膚菲薄及多血質改變;紫紋大多為白色，有時可為淡紅色，但一般較細;血皮質醇濃度不高，正常晝夜節(jié)律存在：小劑量地塞米松抑制試驗大多能被抑制;X線檢查蝶鞍無擴大，亦無骨質疏松。
(2)顱骨內板增生癥多見于女性，臨床表現有肥胖、多毛癥、高血壓及神經精神;癥狀。須與皮質醇增多癥相鑒別。前者肥胖以軀干及四肢較顯著;顱骨X線片顯示額骨’及其他顱骨內板增生，而無蝶鞍擴大與骨質疏松改變，亦無皮質醇分泌過多引起的代謝紊亂表現。
對癥護理
1.預防感染，保持皮膚清潔，勤沐浴，換衣褲，保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護理。
2.觀察精神癥狀與防止發(fā)生事故?；颊邿┰瓴话?，異常興奮或抑郁狀態(tài)時，要注意嚴加看護，防止墜床，用床檔或用約束帶保護患者，不宜在患者身邊放置危險品，避免刺激性言行，耐心仔細，應多關心照顧。
3.腎上腺癌化療的患者觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡、運動失調和記憶減退。
4.每周測量身高、體重，預防脊柱突發(fā)性壓縮性骨折。
5.正確無誤做好各項試驗，及時送驗。
一般護理
1.臥床休息，輕者可適當活動。
2.飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物，每餐不宜過多或過少，要均勻進餐。
健康指導
1.指導患者在日常生活中，要注意預防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折。
2.指導患者正確地攝取營養(yǎng)平衡的飲食，給予低鈉、高鉀、高蛋白的食物。
3.遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥。
4.定期門診隨訪。
