表皮囊腫并發(fā)癥
一、并發(fā)癥：
1.無(wú)菌性腦膜炎和腦室炎：
是表皮樣囊腫的最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，主要是由于瘤內(nèi)容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起，其發(fā)生率為10%～40%。多數(shù)病人在術(shù)后1～2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和采取顯微手術(shù)行腫瘤全切除術(shù)是預(yù)防本并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，并及時(shí)腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)病人經(jīng)上述治療可在術(shù)后1～4周內(nèi)恢復(fù)正常。
2.腦積水：
發(fā)生率較低，主要因反復(fù)腦膜炎或腦室炎所致，可采取對(duì)癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。
3.慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：
這是由于囊內(nèi)容物反復(fù)排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素等對(duì)癥治療。
4.繼發(fā)性腦神經(jīng)功能障礙：
囊內(nèi)容物反復(fù)溢到顱內(nèi)，引起腦神經(jīng)周?chē)w維化，因此，壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
5.惡性變：
表皮樣囊腫囊壁為典型的復(fù)層鱗狀上皮，在一定條件下可發(fā)生惡性變，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。
當(dāng)手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的或病情迅速惡化者，應(yīng)考慮表皮樣囊腫惡性變。術(shù)后CT掃描示腫瘤部位出現(xiàn)腫瘤強(qiáng)化，亦應(yīng)考慮惡性變的可能，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除，術(shù)后放療。迄今文獻(xiàn)中記載惡性變者已有20余例。
