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表皮囊腫(表皮囊腫 )

別名:
表皮樣囊腫,腦內(nèi)表皮樣囊腫,腦內(nèi)上皮樣瘤,腦內(nèi)珍珠瘤,腦內(nèi)真性膽脂瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
1%
多發(fā)人群:
好發(fā)于青年、兒童
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
多尿 神經(jīng)痛 視力障礙 頭痛 共濟(jì)失調(diào)
并發(fā)癥:
腦室炎 腦膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科 腫瘤科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

表皮囊腫就診?

表皮囊腫就診指南針對表皮囊腫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:表皮囊腫掛什么科室的號?表皮囊腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?表皮囊腫要做哪些檢查?表皮囊腫檢查結(jié)果怎么看?等等。表皮囊腫就診指南旨在方便表皮囊腫患者就醫(yī),解決表皮囊腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 神經(jīng)痛、多飲、顱內(nèi)壓增高 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至神經(jīng)疼痛感緩和后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無共濟(jì)失調(diào)、耳鳴、頭暈等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項目 1.顱骨X線平片 除有顱內(nèi)壓增高征的表現(xiàn)外,各不同部位者亦有各自改變,腦橋小腦角表皮樣囊腫可出現(xiàn)巖骨尖吸收,內(nèi)聽道外形正常;顱中窩表皮樣囊腫可發(fā)生巖骨尖或巖骨嵴破壞;鞍區(qū)者蝶鞍多正常,一側(cè)前床突或后床突有骨質(zhì)改變,亦可有蝶鞍擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞,累及眶內(nèi)者可見眶上裂,視神經(jīng)孔擴(kuò)大,板障內(nèi)表皮樣囊腫可見局限性圓形或橢圓形密度減低或骨質(zhì)破壞,邊緣銳利,有明顯的骨質(zhì)密度增高,邊緣硬化帶為其特點(diǎn),內(nèi)板破壞較外板嚴(yán)重,個別病例可見有鈣化斑。 2.CT檢查 表皮囊腫在CT上的典型影像特征為均勻低密度區(qū),CT值在-2~12Hu之間,低于腦脊液值,形態(tài)不規(guī)則,多為孤立,有占位效應(yīng)(圖1),強(qiáng)化掃描一般無明顯增強(qiáng),Nosaka(1979)報告1例右腦橋小腦角原發(fā)性上皮癌,并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)13例,強(qiáng)化掃描影像增強(qiáng),并認(rèn)為腦橋小腦角為表皮樣囊腫惡性變的常見部位,占57.1%。 3.MRI MRI檢查對于診斷及發(fā)現(xiàn)顱后窩表皮樣囊腫,尤其是腦干旁表皮樣囊腫優(yōu)于CT,它能顯示其占位效應(yīng),腫瘤范圍,血管移位等,多數(shù)病例呈長T1和長T2,在T1加權(quán)像上呈低信號,T2加權(quán)像上為高信號,瘤質(zhì)不均勻而致信號強(qiáng)度變化不定是其MRI特征。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)其發(fā)病年齡,臨床表現(xiàn)及輔助檢查,定性診斷多不困難,尤其是年輕的三叉神經(jīng)痛病人,病因多為表皮樣囊腫,CT及MRI的臨床應(yīng)用使各部位的表皮樣囊腫的定性,定位診斷變得快速,準(zhǔn)確,容易,甚至 可以發(fā)現(xiàn)未意料到的病變,各常見部位的表皮樣囊腫診斷要點(diǎn)如下: 1.腦橋小腦角表皮樣囊腫 (1)發(fā)病年齡相對較早而病程較長。 (2)主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛,或表現(xiàn)為腦橋小腦角綜合征,但聽力和前庭功能損害較輕。 (3)腦脊液蛋白含量正常。 (4)顱骨平片內(nèi)聽道正常。 2.鞍區(qū)表皮樣囊腫 (1)病史長,進(jìn)展緩慢。 (2)出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和雙顳側(cè)偏盲等視交叉壓迫表現(xiàn)。 (3)垂體功能正常。 (4)顱骨平片蝶鞍大小正常,但視神經(jīng)孔,視交叉溝等可有局限性破壞。 3.顱中窩表皮樣囊腫 (1)以三叉神經(jīng)損害為主,病程長。 (2)部分病例后期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。 (3)顱底片常顯示巖骨尖有邊緣清楚的骨質(zhì)缺損。 (4)腦脊液蛋白含量一般不高。 (5)耳前皮膚出現(xiàn)藏毛竇時,對定性診斷幫助很大。 4.側(cè)腦室內(nèi)表皮樣囊腫 (1)多見于青中年人。 (2)當(dāng)腫瘤沒有造成腦室內(nèi)梗阻或壓迫重要結(jié)構(gòu)以前可無癥狀,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時一般腫瘤體積已長得較大,可有輕偏癱,偏身感覺障礙。 (3)腦脊液蛋白含量一般正常。 (4)CT及MRI可見點(diǎn)位表現(xiàn)的影像。

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    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
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    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
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    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

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