產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血并發(fā)癥
1.休克
急性DIC能導(dǎo)致休克，休克的程度與出血量不成比例。由于微血栓阻塞微循環(huán)毛細(xì)血管網(wǎng)的通路，組織灌流量停止，組織細(xì)胞壞死可導(dǎo)致休克。也可出現(xiàn)微循環(huán)和體循環(huán)分流現(xiàn)象。雖然微循環(huán)被血凝塊所阻，血液可不經(jīng)毛細(xì)血管經(jīng)動(dòng)靜脈短路回歸靜脈，臨床表現(xiàn)可有正常的動(dòng)脈壓。實(shí)際已有組織細(xì)胞灌流量不足，所以休克的程度表現(xiàn)雖有不同，如不及時(shí)搶救改善組織細(xì)胞的灌流量，疏通微循環(huán)，再加上不同程度的繼發(fā)纖溶出血，最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙，不可逆性休克。故DIC發(fā)生休克不一定與出血量呈正相關(guān)，休克發(fā)生迅速，有休克出現(xiàn)早，且不易恢復(fù)的特點(diǎn)。
2.臟器栓塞
微血栓可累及1個(gè)臟器或多個(gè)臟器，微血栓形成的癥狀，因阻塞的器官的部位范圍不同而有別，腎臟DIC的表現(xiàn)為急性腎功能不全，血尿和少尿或無(wú)尿。心臟DIC的表現(xiàn)為急性心功能不全、有心律失常，甚至發(fā)生心源性休克。肺內(nèi)DIC表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫和肺出血。腦內(nèi)DIC可導(dǎo)致譫妄、驚厥甚至昏迷，腎上腺DIC可引致腎上腺皮質(zhì)壞死出血。垂體壞死出血可導(dǎo)致席漢綜合征。
