一、發(fā)病原因
尋常狼瘡是一種繼發(fā)性皮膚結(jié)核，引起本病的結(jié)核菌大多為人型(70%～80%以上)，少數(shù)為牛型(5%～25%)。發(fā)生在先前感染過結(jié)核，且已致敏者身上。病菌侵入皮膚的途徑有：
內(nèi)感染：主要由附近組織(淋巴結(jié)等)的結(jié)核病灶經(jīng)淋巴管侵入感染引起;或從皮膚下方深部組織(淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié))的結(jié)核病灶通過竇道累及;也見于由機(jī)體內(nèi)部器官或深層組織的結(jié)核病灶經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)傳播。
少數(shù)可通過外感染：直接接觸結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的痰、尿、烘及用具等，病菌從破損的皮膚植入，如外傷、紋身、種痘等;
患者的營養(yǎng)、生活條件、衛(wèi)生狀況、機(jī)體免疫力等多種因素對尋常狼瘡的發(fā)生與發(fā)展皆有很大關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因身體虛弱，氣血不足，或急氣多勞成痰，兼外感毒邪，痰濕凝滯血脈而成。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)結(jié)核桿菌侵入機(jī)體后，引起細(xì)胞浸潤，形成慢性肉芽腫。刺激B淋巴細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗體及致敏淋巴細(xì)胞。致敏的淋巴細(xì)胞與結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的吞噬細(xì)胞接觸時，即釋出一系列免疫效應(yīng)因子，使巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細(xì)胞，能把潛藏在細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌殺死和消滅。在此過程即可引起皮膚的過敏反應(yīng)。
病理為結(jié)核樣浸潤或結(jié)核性浸潤，即結(jié)核性肉芽腫，是由上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫，在結(jié)核中心的組織常呈干酪樣壞死，外周繞以淋巴細(xì)胞浸潤，組織中可查見病菌。
