臨床上需與下列皮膚結(jié)核病不同類(lèi)型相鑒別：
瘰疬性皮膚結(jié)核：多發(fā)生于兒童。好發(fā)于頸部，其次為腋下、腹股溝及上胸等處。質(zhì)硬，可自由活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié)，干酪樣壞死繼而穿破形成潰瘍及瘺管。結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性。
疣狀皮膚結(jié)核：極大部分為成人，男性尤為多見(jiàn)。常見(jiàn)于暴露部位，以手背及手指背部最為多見(jiàn)，其次為足、臀、小腿等處。黃豆大小紫紅色丘疹，呈疣狀增生，鱗屑和痂皮脫落有疤痕。結(jié)素試驗(yàn)弱陽(yáng)性。
丘疹壞死性皮膚結(jié)核：多見(jiàn)于青年。皮損好發(fā)于四肢伸面，尤以關(guān)節(jié)部位為多，也可見(jiàn)于臀部及軀干。針頭至綠豆大的呈青紅色或紫色的堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，壞死結(jié)痂留下萎縮性疤痕。結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
硬紅斑：多見(jiàn)于青年女性，常伴有周?chē)h(huán)不良，如肢端發(fā)紺等。皮損慣發(fā)于小腿屈面，對(duì)稱(chēng)分布。櫻桃大或更大的皮下結(jié)節(jié)，潰瘍后留有凹陷性疤痕。結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
結(jié)節(jié)性結(jié)核性靜脈炎：好發(fā)于青年四肢遠(yuǎn)端。豌豆到小指頭大小皮內(nèi)或皮下結(jié)節(jié)，無(wú)潰破傾向。結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性。
腔口結(jié)核性潰瘍 ：初起為針頭大黃色或淡紅色顆粒性結(jié)節(jié)，逐漸增大，潰破形成潰瘍，常伴發(fā)熱及中毒癥狀。結(jié)素試驗(yàn)陰性。
瘰疬性苔蘚樣皮膚結(jié)核：常發(fā)生在有淋巴結(jié)、骨或關(guān)節(jié)結(jié)核的兒童。慣發(fā)于軀干，黃褐色或紫紅色的針頭大小粟粒形丘疹。結(jié)素試驗(yàn)一般為強(qiáng)陽(yáng)性。
還需要和下面疾病相鑒別：
結(jié)節(jié)性梅毒疹 梅毒性結(jié)節(jié)發(fā)展較快，可成匐行狀排列，質(zhì)硬如軟骨，銅紅色，常破潰，潰瘍呈穿鑿狀，愈后結(jié)疤。梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。其病理改變主要為漿細(xì)胞浸潤(rùn)及血管變化。
盤(pán)狀紅斑性狼瘡 顏色鮮紅，表面附有黏著性菲薄鱗屑，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含角栓，無(wú)狼瘡結(jié)節(jié)及潰瘍。
深部真菌病 結(jié)節(jié)常破潰、結(jié)疤，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。組織病理學(xué)可查獲病原菌。
