一、鑒別：
1、聽神經(jīng)瘤早期出現(xiàn)眩暈應(yīng)與內(nèi)耳眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相鑒別。前者有進行性耳聾并伴面神經(jīng)功能障礙。
2.耳聾應(yīng)與內(nèi)耳硬化癥、藥物性耳聾相鑒別。聽神經(jīng)瘤都有前庭神經(jīng)功能障礙。
3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：
1）上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀，聽力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT， MRI可協(xié)助鑒別。
2）腦膜瘤：耳鳴與聽力下降不明顯，內(nèi)耳道不擴大。有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。
3）腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短、腦干或小腦癥狀出現(xiàn)的較早，早期出現(xiàn)錐體束征。
4）轉(zhuǎn)移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。
5）星形細胞瘤：第三腦室上方的星形細胞瘤常表現(xiàn)為鞍上實性腫塊，一般不伸延到鞍內(nèi)，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實質(zhì)型的顱咽管瘤有時較難給別。6）動脈瘤：巨大動脈瘤壁上可有鈣化，增強掃描時瘤壁因有機化組織而強化，但動脈瘤腔內(nèi)有血液的地方強化非常顯著，與顱內(nèi)動脈強化一致，偶爾強化均勻的動脈與實質(zhì)型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細分析瘤體與大腦動脈環(huán)諸血管的關(guān)系。不能區(qū)分時，要行MR檢查或腦血管造影。
4.神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤的組織病理有如下特點：
1)質(zhì)韌，有彈性，無包膜。
2)瘤細胞疏散，柵欄狀或旋渦狀結(jié)構(gòu)偶見。
3)瘤體內(nèi)可見起源的神經(jīng)常穿插于其中。
4)瘤體內(nèi)?？梢姾瓜偌爸窘M織，無厚壁血管。
5)阿新藍(Alcian blue)染色陽性。
5.惡性神經(jīng)鞘瘤與富于細胞的神經(jīng)鞘瘤要注意鑒別。前者包膜不完整，瘤組織常伴有壞死，常有向周圍組織浸潤現(xiàn)象;細胞核呈多形性，有明顯異形，可見瘤巨細胞，核分裂象易見。
6.硬化型神經(jīng)鞘瘤似平滑肌瘤或纖維瘤，但多處切片總可找到神經(jīng)鞘瘤的典型結(jié)構(gòu)。細胞特點及V.G.氏染色有助于鑒別。
7.疼痛時應(yīng)與血管球瘤鑒別。
