脊髓蛛網(wǎng)膜炎鑒別診斷
一、鑒別
本病應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1.椎管內(nèi)腫瘤
發(fā)病緩慢，無明顯原因，癥狀進(jìn)行性加重，有清楚的脊髓受累平面，腦脊液細(xì)胞數(shù)不增多，而蛋白含量增高。X線平片可有椎弓根內(nèi)緣吸收和椎間孔擴(kuò)大的變化。脊髓碘油造影顯示輪廓清晰的梗阻平面。MRI顯示椎管內(nèi)局限性實(shí)體或伴囊變的占位性病灶。髓內(nèi)腫瘤可見脊髓局限性增粗，TlW1為略低信號(hào)，T2W1為略高信號(hào)或明顯高信號(hào)。信號(hào)強(qiáng)度常不均勻。各方位觀察，病灶周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。常見繼發(fā)性脊髓空洞。硬膜下腫瘤常見脊髓受壓變形，并向?qū)?cè)移位。腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，而腫瘤對(duì)側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。硬膜外腫瘤瘤體與脊髓之間可見線狀低信號(hào)硬膜影，硬脊膜外脂肪消失。鄰近蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位。
2.椎間盤突出
多有外傷史，突然發(fā)病，在腰骶部多為神經(jīng)根受累，在頸、胸段或腰段中央型者，可引起脊髓或馬尾神經(jīng)受累。脊髓造影對(duì)比劑在椎間隙平面有充盈缺損或梗阻。CT檢查可見椎間盤后緣局限性突出。MRI矢狀位上可見椎間盤變扁后突硬膜囊受壓。
3.其他疾病
脊髓血管畸形、后側(cè)索聯(lián)合變性以及枕頸區(qū)畸形等，也需要加以考慮和排除，利用CT和MRI排除以上疾病并不困難。
