脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀診斷
一、癥狀
1.病史及病程 多為亞急性或慢性起病，病程可由數(shù)月至數(shù)年，癥狀時輕時重，也常有緩解期。可有感冒、發(fā)燒或外傷史。有些無明顯原因即出現(xiàn)脊髓的刺激或麻痹癥狀，時常在發(fā)燒、受傷、勞累后癥狀加重，而在休息、理療或應(yīng)用抗炎治療后癥狀得到緩解。
2.神經(jīng)根激惹癥狀 是最常見的首發(fā)癥狀，系病變發(fā)生于脊髓背側(cè)的緣故。表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，往往范圍較廣而又局限在1～2個神經(jīng)根。有的沿神經(jīng)根分布區(qū)放射或有束帶樣感覺。當咳嗽、噴嚏或運動時可使癥狀加重，腰骶段及馬尾病變可引起腰痛并向下肢放射，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，夜間癥狀加重，并常為雙側(cè)性。
3.感覺障礙 為第2位的常見癥狀，但脊髓傳導(dǎo)束損害癥狀多在脊髓后根激惹癥狀后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)，感覺障礙平面多不明顯，分布也不規(guī)則，與運動障礙也常不一致。有時還可出現(xiàn)痛、溫覺消失而觸覺正常的感覺分離現(xiàn)象。
4.運動障礙 表現(xiàn)為進行性肌力減退。頸胸段病變表現(xiàn)為下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進，出現(xiàn)陣攣及病理反射。腰骶部病變常出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓并有不同程度的肌肉萎縮。
5.括約肌障礙出現(xiàn)較晚或不明顯，有間斷性尿潴留或尿失禁。
二、診斷
在感冒或發(fā)熱以及全身感染性疾病后，出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀合并多個神經(jīng)根受累的癥狀，有發(fā)作加重和緩解的波動病程，有多節(jié)段性感覺障礙，水平不固定，雙側(cè)對稱性特征，腦脊液白細胞增多，脊髓碘油造影見油柱呈斑點狀分布或脊髓腔呈不規(guī)則狹窄，診斷一般并不困難。碘油造影的典型表現(xiàn)，常能確診。
