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房室折返性心動過...(房室折返性心動過... )

別名:
隱匿性房室附加束引起的室上性心動過速,預(yù)激綜合征環(huán)形運(yùn)動心動過速(WPW-CMT)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
年輕人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 心悸 胸悶 心動過速
并發(fā)癥:
低血壓 心源性休克
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

房室折返性心動過...鑒別?

房室折返性心動過速鑒別診斷

  1.前向型房室折返性心動過速的鑒別診斷

主要與房室結(jié)折返性心動過速進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)有:

  (1)心動過速的第1個(gè)心搏的P--R間期在AVNRT是延長的,而OAVRT時(shí)不延長。

  (2)AVNRT的P波多數(shù)與QRS波重疊,2/3患者看不見P-波,只有33%的患者可見P-波,其R-P-間期<70ms。AVRT的P-波幾乎100%可見到,R-P-間期1>70ms。

  (3)AVNRT時(shí)可出現(xiàn)P-波或QRS波漏搏(可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯),而OAVRT房室關(guān)系呈1∶1傳導(dǎo),不可能出現(xiàn)P-波或QRS波漏搏及房室分離。不出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯。

  (4)食管導(dǎo)聯(lián)心電圖示心室激動至心房最早激動(VA)間期在OAVRT時(shí)至少為115ms,而在AVNRT時(shí)通常<60ms。因此當(dāng)V-A間期<115ms時(shí),是不支持OAVRT的。AVNRT的S2R間期躍增≥60 ms、RP-E間期≤70ms,而OAVRT分別為<60ms和>70 ms,可以此鑒別。

  2.逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速的鑒別診斷

與室上性心動過速和旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結(jié)折返性心動過速鑒別。

  (1)與室性心動過速鑒別:心電圖示既往有形態(tài)相同的室性期前收縮,或心電圖、心內(nèi)電圖及食管電極記錄示房室分離,都有利于室性心動過速的診斷。

  (2)與旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結(jié)折返性心動過速鑒別 QRS可呈寬大預(yù)激型,但旁路并未參與心動過速途徑。其與房性心動過速的鑒別要點(diǎn)是室性期前收縮調(diào)搏奪獲心室不能終止心動過速。其與房室結(jié)雙徑路的鑒別有困難,因旁路和雙徑路都可參與折返,除非程序房性期前收縮或室性期前收縮預(yù)激心室或心房而不終止心動過速。

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