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房室折返性心動過...(房室折返性心動過... )

別名:
隱匿性房室附加束引起的室上性心動過速,預(yù)激綜合征環(huán)形運(yùn)動心動過速(WPW-CMT)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
年輕人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 心悸 胸悶 心動過速
并發(fā)癥:
低血壓 心源性休克
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

房室折返性心動過...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.前傳型房室折返性心動過速的臨床表現(xiàn)特點

AVRT發(fā)病較早,發(fā)作時可有心悸,心前區(qū)不適或心絞痛,眩暈,嚴(yán)重時可有血壓降低,休克及心功能不全,AVRT發(fā)作時心率可稍快于AVNRT,但以同一范圍者居多,心律絕對規(guī)則,心音強(qiáng)弱均等,心動過速時由于心房擴(kuò)張及抗利尿鈉排泄因子分泌增多,在心動過速終止后可出現(xiàn)多尿,臨床癥狀與心動過速的快慢及是否產(chǎn)生血流動力學(xué)障礙有關(guān),此外,還與反復(fù)發(fā)作的耐受性有關(guān),一般心率超過160次/min,即感心悸,胸悶,超過200次/min時可有血壓下降,頭暈甚至暈厥

  2.逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速的臨床表現(xiàn)特點

臨床癥狀及臨床經(jīng)過均比前傳型房室折返性心動過速要重,也較危險,發(fā)作時心率為140~250次/min,常在200次/min左右,AAVRT的血流動力學(xué)異常與室性心動過速相似,心率在150次/min以上時,即可產(chǎn)生明顯的癥狀及血流動力學(xué)障礙,常并發(fā)有心絞痛,心源性休克或暈厥發(fā)作,嚴(yán)重者可導(dǎo)致室性心律失常,甚至猝死。

  二、診斷

  1.前向型房室折返性心動過速的診斷

  (1)心電圖特征

①適時房性期前收縮(或室性期前收縮)自發(fā)或電刺激可誘發(fā)及終止發(fā)作;

②頻率為150~240次/min,大多在200次/min左右,38%的患者可出現(xiàn)QRS電交替;

③P-波總在QRS波之后出現(xiàn),R-P-/R<1,P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置,R-P-間期≥70ms;

④誘發(fā)初始無躍增性P-R間期延長;

⑤P-E-P-V1≥30ms;

⑥可見功能性束支傳導(dǎo)阻滯;

⑦不伴房室傳導(dǎo)阻滯。

  (2)房室折返性心動過速伴房室結(jié)雙徑路最為多見

AVRT的頻率多在180次/min以上,若≤150次/min時要注意:

①房室結(jié)雙徑路存在,AVRT經(jīng)房室結(jié)慢徑路前傳

;②應(yīng)排除藥物作用,如維拉帕米、普羅帕酮、普萘洛爾等對房室結(jié)具有抑制作用,可減慢其傳導(dǎo),AVRT的頻率亦變慢,在檢查過程中根據(jù)病史、用藥及心電圖、電生理特點可做出較為正確的診斷與鑒別診斷。

  2.逆向型房室折返性心動過速的診斷

根據(jù)其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、心電圖特征和心臟電生理檢查的特點作出正確的診斷。

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