小兒房室傳導(dǎo)阻滯鑒別
小兒房室傳導(dǎo)阻滯需要與下列疾病相鑒別：
1、2∶1或3∶1房室傳導(dǎo)阻滯可為第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
不易區(qū)別，應(yīng)加描長(zhǎng)條心電圖，如發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)比率改變，P-R間期不恒定，則可能為Ⅰ型;一般認(rèn)為第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯若P-R間期延長(zhǎng)和不伴有束支阻滯型QRS波，即窄QRS波常為Ⅰ型，若P-R間期正常，伴束支阻滯型QRS波，則為Ⅱ型。
2、第二度竇房傳導(dǎo)阻滯
間歇中無(wú)QRS波，也無(wú)P波，而第二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P波按規(guī)律出現(xiàn)，P波后無(wú)QRS波。
3、未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律
每一個(gè)房性期前收縮的P波都埋沒(méi)于T波之中，當(dāng)它的激動(dòng)傳至房室結(jié)時(shí)，該處尚處于絕對(duì)不應(yīng)期，因而房性期前收縮被干擾而不能下傳至心室，形成了未下傳的早搏。應(yīng)與第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別，前者可見(jiàn)提前發(fā)生的異位P′波，異位P′波多發(fā)生于前一T波之降支，需仔細(xì)觀察T波改變，后者可見(jiàn)規(guī)律出現(xiàn)的竇性P波。
4、竇性心動(dòng)過(guò)緩
竇性心動(dòng)過(guò)緩(sinusbradycardia)是竇房結(jié)自律性降低所致的竇性心律失常，其頻率在60次/min以下。應(yīng)與第二度2∶1房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別，有時(shí)未下傳的P波與T波相重或P波很小，應(yīng)仔細(xì)檢查P波存在。
5、房性心動(dòng)過(guò)速
房率過(guò)快超過(guò)250次/min以上可發(fā)生第二度2∶1房室干擾，此乃功能性阻滯。
