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膈疝(膈疝 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
多發(fā)生于40歲以上,女性(尤...
發(fā)病部位:
膈肌 腹部
典型癥狀:
肚子疼 紫紺 胸痛伴冷汗
并發(fā)癥:
胸膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

膈疝鑒別?

  食管裂孔疝主要是其并發(fā)癥引起的臨床癥狀需與其他疾病進(jìn)行鑒別。

  (1)急性心急梗死和心絞痛:食管裂孔疝的發(fā)病年齡也是冠心病的好發(fā)年齡,伴有反流性食管炎患者的胸痛可與心絞痛相似,可放射至左肩和左臂,含服硝酸甘油亦可緩解癥狀。但一般反流性食管炎患者的胸痛部位較低,同時(shí)可有燒灼感,常于飽餐后和平臥時(shí)發(fā)生。心絞痛常位于中部胸骨后,常在體力活動(dòng)后發(fā)生,很少燒灼感。有時(shí)上述兩種情況可同時(shí)存在,因從疝囊發(fā)出的迷走神經(jīng)沖動(dòng)可反射性地減少冠脈循環(huán)血流,誘發(fā)心絞痛,所以在作臨床分析時(shí)應(yīng)考慮上述可能性。連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖觀察及心肌酶檢測(cè)有助于鑒別診斷。

  (2)下食管和賁門癌:易發(fā)生于老年人。癌組織浸潤(rùn)食管下端可引起胃食管反流和吞咽困難,應(yīng)警惕此病。

  (3)慢性胃炎:可有上腹不適、反酸、燒心等癥狀,內(nèi)鏡及上消化道鋇餐檢查有助于鑒別。

  (4)消化性潰瘍:抑酸治療效果明顯,與有癥狀的食管裂孔疝治療后反應(yīng)相似,上腹不適、反酸、燒心等癥狀通常于空腹時(shí)發(fā)生,與體位變化無(wú)關(guān)。內(nèi)鏡檢查可明確診斷。

  (5)呼吸系統(tǒng)疾?。菏彻芰芽尊藁颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、憋氣等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀,X線CT檢查有助于鑒別診斷。

  (6)膽道疾?。撼细共贿m外,一般可有炎癥性疾病的表現(xiàn),如發(fā)熱、血白細(xì)胞增高、膽管結(jié)石伴膽管炎的患者多有黃疸,體檢右上腹可有局限性壓痛,血生化檢查、B 超及CT 掃描有助于鑒別診斷。

  (7)胃穿孔:上腹呈持續(xù)性刀割樣疼痛,腹肌緊張,伴有或不伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐,但腹透無(wú)膈下液離氣體,鋇透可見膈上疝囊。

  (8)滲出性胸膜炎:左下胸和左上腹明顯疼痛,左側(cè)胸呼吸音減弱,叩診濁音,X檢查示:左側(cè)胸腔積液,但胸部仔細(xì)聽診可聞及腸鳴,鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)有充鋇的腸攀影。

  (9)左側(cè)氣胸:心臟右移、心音遠(yuǎn)弱,左上胸叩診呈鼓音,下胸叩診呈濁音, 語(yǔ)顫減弱,呼吸音減弱,胸透為左胸腔有氣液征,根據(jù)胸腔內(nèi)有氣液征象,可與氣胸進(jìn)行鑒別。叩診呈鼓音、語(yǔ)顫減弱、呼吸音減弱的區(qū)域多為胃疝入胸腔呈倒置的葫蘆狀,胃內(nèi)充滿氣體致胃體極度擴(kuò)大所致。

  (10)腸梗阻:有腹痛腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴消失,或有氣過(guò)水聲,多由于橫結(jié)腸疝入胸腔引起梗阻所致,鋇透胸腔有充鋇腸管。

  (11)伴發(fā)疾?。?Saint三聯(lián)征:指同時(shí)存在膈疝、膽石癥和結(jié)腸憩室。有人稱此三聯(lián)征與老年、飲食過(guò)細(xì)所致便秘、腹壓增高有關(guān)。Casten 三聯(lián)征:指同時(shí)存在滑動(dòng)型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍。上述兩種三聯(lián)征的因果關(guān)系尚不明了,在鑒別診斷時(shí)應(yīng)予以考慮。

膈疝相關(guān)醫(yī)生

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    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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