肝包蟲病鑒別
1、在詢問病史時應(yīng)了解患者居住地區(qū)
是否有與狗、羊等接觸史等?；颊叱＞哂卸嗄瓴∈?、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。就診年齡以20～40歲為最多。初期癥狀不明顯，很容易被忽視，可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意。發(fā)展至一定階段時，可出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應(yīng)癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產(chǎn)生腹水。
2.與肝囊腫相鑒別
肝囊腫為一種先天性疾病，一般無牧區(qū)生活史，實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。囊腫壁一般較薄，在B超、CT或MRI上顯示不清，囊內(nèi)無子囊。部分肝囊腫內(nèi)部有分隔，呈多房性，應(yīng)與子囊鑒別。
3.與肝膿腫相鑒別
肝包蟲囊腫繼發(fā)細(xì)菌性感染與肝膿腫兩者均可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查有時也難以區(qū)別，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史進(jìn)行鑒別診斷。肝包蟲囊腫因有厚韌的外囊，繼發(fā)感染后的全身中毒癥狀一般較細(xì)菌性肝膿腫為輕。
4.與原發(fā)性肝癌相鑒別
肝泡狀棘球蚴病的浸潤性生長及發(fā)生轉(zhuǎn)移的方式均酷似原發(fā)性肝癌，影像學(xué)上表現(xiàn)為肝內(nèi)境界不清的實(shí)性腫塊，亦易誤診為原發(fā)性肝癌。除流行病學(xué)史外，肝泡狀棘球蚴病患者多無肝炎病史，AFP陰性而Casoni試驗(yàn)可呈陽性，影像學(xué)檢查可見腫塊內(nèi)鈣化灶,CT增強(qiáng)掃描可顯示腫塊周邊囊泡征象可做為鑒別的依據(jù)。
5.與肝海綿狀血管瘤相鑒別
肝海綿狀血管瘤患者大多全身情況良好，腫瘤在增強(qiáng)CT掃描上可為造影劑所充填，在MRI T2加權(quán)圖像呈均勻一致的高信號，核素肝血池掃描可見病灶呈過度充填，一般不難區(qū)別。
6.其他容易誤診疾病
肝包蟲囊腫有時需與膽總管囊腫、Caroli病、膽囊積液、右腎巨大囊腫、胰腺囊腫、腸系膜囊腫等鑒別。當(dāng)肝包蟲囊腫出現(xiàn)并發(fā)癥時，原有的臨床表現(xiàn)常被并發(fā)癥所掩蓋，容易被誤診，應(yīng)詳細(xì)診斷。
