肝包蟲病一般治療
肝包蟲病西醫(yī)治療
1.藥物治療
(1)阿苯達(dá)唑、吡喹酮及甲苯達(dá)唑等均有殺滅原頭節(jié)及破壞包蟲生發(fā)層的作用，但尚未能達(dá)到治愈的目的。所以藥物治療僅作為輔助治療，僅適應(yīng)手術(shù)前后預(yù)防種植擴(kuò)散和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及泡球蚴病。尚不能取代手術(shù)。
(2)根據(jù)囊腫有無繼發(fā)細(xì)菌感染而采用不同的手術(shù)方法。為了預(yù)防萬一在手術(shù)時(shí)囊腫破裂，由于囊液溢入腹腔引起過敏性休克，可在術(shù)前靜脈滴注氫化可的松lOOmg。
2.手術(shù)治療
是治療肝棘球蚴病最主要的措施和最有效的方法。主要原理是清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預(yù)防感染。具體手術(shù)方法根據(jù)包囊大小，有無膽瘺和感染或鈣化，可以分為以下幾種類型：
(1)內(nèi)囊摘除術(shù)
最常用最基本的手術(shù)方法。適用于無感染的包囊。手術(shù)時(shí)用敷料將周圍妥為保護(hù)，并使與腹內(nèi)臟器及腹腔完全隔開。以長針頭帶三通接頭穿刺包囊，先抽吸出小部分囊液，再注入等量4%或10%甲醛液以殺滅頭節(jié)，數(shù)分鐘后迅速抽吸囊液，內(nèi)囊塌陷后即與外囊分離;將外囊切開，摘除內(nèi)囊及子囊，再以雙氧水涂擦外囊壁。對(duì)外囊壁殘腔的處理力求將其縫閉，巨大者亦可填塞大網(wǎng)膜，以防腔內(nèi)滲液感染。如果此種類型囊腫局限于肝邊緣部位，亦可考慮施行肝切除術(shù)。
(2)內(nèi)囊摘除并外囊閉式引流術(shù)
適用于有感染或有膽瘺的巨大包囊而囊壁不易塌陷者，在內(nèi)囊摘除后放置閉式引流。
(3)內(nèi)囊摘除并外囊一空腸“Y”型內(nèi)引流術(shù)
用于與較大膽管相通堅(jiān)韌不易塌陷閉合的外囊殘腔。吻合口宜寬大并以空腸側(cè)面吻合為佳。
(4)袋形縫合術(shù)
曾用于合并感染的病例，但術(shù)后都形成混合感染、膽瘺，成為經(jīng)久不愈的復(fù)雜的竇道，病人痛苦?，F(xiàn)已漸摒棄不用，改為徹底清除腔內(nèi)的污物，盡量縮小殘腔后留置閉式引流，配合抗感染治療，使殘腔早日閉合。
(5)肝切除術(shù)
用于鈣化的肝包蟲和泡狀棘球蚴病例。對(duì)于泡狀棘球蚴病行肝切除則持比較積極的態(tài)度，只要其病變比較局限應(yīng)力爭(zhēng)切除，包括肝段、葉、半肝或非規(guī)則切除。但若病變呈彌漫分布或已經(jīng)侵及肝門應(yīng)視為肝切除的禁忌證。
(6)囊腫合并膽瘺的處理
可采用直視下囊腔內(nèi)細(xì)針線縫合瘺口加網(wǎng)膜填塞，療效甚佳。近年來運(yùn)用TH膠涂抹于瘺口縫合處，更起到加固作用。膽瘺處理關(guān)鍵是反復(fù)用白紗布蘸拭囊腔，檢查有無膽染，以避免忽略瘺口、修補(bǔ)失敗和遺留其他膽瘺。
(7)囊腫破入腹腔的處理
應(yīng)在積極搶救過敏性休克的同時(shí)盡快剖腹探查。手術(shù)關(guān)鍵是反復(fù)用10%高滲鹽水沖洗腹腔，力爭(zhēng)徹底清除頭節(jié)及子囊，并處理包蟲囊腫。為防止繼發(fā)腹腔包蟲囊腫形成，術(shù)后必須服用抗包蟲藥物至少3個(gè)月。
(8)囊腫破入膽道的處理
囊腫破入膽道者應(yīng)及時(shí)探查膽道，清除內(nèi)囊碎片及子囊，反復(fù)用高滲鹽水沖洗后置T形管引流，并處理包蟲殘腔并修補(bǔ)膽瘺。
(9)采用腹腔鏡包蟲內(nèi)囊摘除，
是完全可行的。另外，對(duì)于晚期肝棘球蚴患者，可采用肝移植。
肝包蟲病辨證論治
肝包蟲病中醫(yī)治療
適用于蟲毒在肝臟的情況。
癥狀
上腹脹痛，乏力，蚋呆，或有包塊，或有腹水，或黃疽，或發(fā)熱.舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦細(xì)。
原理
疏肝化瘀，扶正祛蟲。
方藥
鱉甲煎丸加減：丹參30克，黃芪13克，黨參45克，當(dāng)歸45克，郁金45克，炒白術(shù)13克，香附45克，半邊蓮13克，大腹皮13克，鱉甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(沖).有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
